W dni robocze od godz. 9 do 21 e-recepta nawet w 10 minut!
Wybierz lek lub konsultację
Wypełnij formularz medyczny
Płatność
Wystawienie recepty i wysyłka
Nietrzymanie moczu
Defur 1mg
Tylko recepta
+ koszt konsultacji medycznej
Wybieram
Defur 2mg
Tylko recepta
+ koszt konsultacji medycznej
Wybieram
Defur 4mg
Tylko recepta
+ koszt konsultacji medycznej
Wybieram
Ditropan
Tylko recepta
+ koszt konsultacji medycznej
Wybieram
Driptane
Tylko recepta
+ koszt konsultacji medycznej
Wybieram
Uroflow 1mg
Tylko recepta
+ koszt konsultacji medycznej
Wybieram
Uroflow 2mg
Tylko recepta
+ koszt konsultacji medycznej
Wybieram
Vesicare 10mg
Tylko recepta
+ koszt konsultacji medycznej
Wybieram
Vesicare 5mg
Tylko recepta
+ koszt konsultacji medycznej
Wybieram

Leczenie nietrzymania moczu - leki, tabletki, ćwiczenia, zabieg 

Leczenie nietrzymania moczu zakłada kilka różnych ścieżek terapeutycznych. Standardem jest farmakoterapia. Leki na nietrzymanie moczu wykazują się dużą skutecznością, zwłaszcza te wydawane na receptę. Uzupełnieniem mogą być ćwiczenia mięśni Kegla, ostatecznością zaś są zabiegi operacyjne. 

Leki na nietrzymanie moczu 

Nietrzymanie moczu jest zaburzeniem o zróżnicowanej patogenezie oraz natężeniu objawów, co należy mieć na uwadze dobierając właściwe środki lecznicze. Wyróżniamy dwie podstawowe odmiany tzw. inkontynencji: 

  • wysiłkowe nietrzymanie moczu, 

  • NTM z parć naglących (pęcherz nadreaktywny, pęcherz neurogenny), 

z których każda wymaga zastosowania odmiennej ścieżki terapeutycznej, precyzyjnie ustalonej przez lekarza. Dlatego leki na nietrzymanie moczu w zdecydowanej większości przypadków wydawane są wyłącznie na receptę, po uprzedniej konsultacji medycznej. 

Leczenie nietrzymania moczu z parć naglących 

W leczeniu nietrzymania moczu z parć naglących, które jest schorzeniem neurologicznym (występującym m.in. w przebiegu choroby Parkinsona i Alzheimera oraz stwardnienia rozsianego, a także po udarach i urazach kręgosłupa), powszechnie stosuje się takie środki, jak: 

  • leki antycholinergiczne, (oksybutynina, tolterodyna, solifenacyna fesoterodyna, darifenacyna) – uznawane za tak zwany złoty standard w leczeniu tej postaci NTM, 

  • trójpierścienne leki antydepresyjne (imipramina), 

  • agoniści receptorów beta-3-adrenergicznych – (mirabegron), 

  • neurotoskyny (toksyna botulinowa, rezynyferatoksyna). 

Rzadziej używane są inne leki, w tym inhibitory acetylocholinoesterazy (distygmina), alfa-blokery (prazosyna, doksazosyna, terazosyna, tamsulosyna, alfuzosyna) oraz agoniści receptorów GABA (baklofen). 

Tabletki na nietrzymanie moczu wysiłkowe 

Innego rodzaju leki wykorzystywane są w leczeniu inkontynencji o charakterze wysiłkowym, która jest zaburzeniem związanym z osłabieniem mięśni dna miednicy lub pogorszeniem pracy aparatu zwieraczowego cewki moczowej, objawiającym się w sytuacjach wzmożonej aktywności fizycznej. W tym przypadku stosuje się tabletki na nietrzymane moczu zawierające takie substancje czynne, jak: 

  • leki alfaadrenomimetyczne - efedryna, pseudoefedryna, midodryna, fenylopropanolamina (niska skuteczność, wiele skutków ubocznych: ból głowy, zaburzenia snu, wzrost ciśnienia), 

  • inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym przede wszystkim duloksetyna. Są to leki na co dzień używane w psychiatrii, w leczeniu zaburzeń depresyjnych, które znalazły zastosowanie także w terapii NTM. Zwiększają przewodzenie impulsów w neuronach nerwu sromowego oraz napięcie zwieracza cewki. Stosowane bardzo często, ale nie powodują całkowitego wyleczenia, a jedynie łagodzą objawy, 

  • trójpierścienne leki antydepresyjne (imipramina). 

Jak działają leki antycholinergiczne na nietrzymanie moczu? 

Najczęściej stosowane w terapii pęcherza neurogennego leki antycholinergiczne blokują tak zwane receptory muskarynowe, znajdujące się we włóknach mięśniowych wypieracza, a więc struktury odpowiedzialnej za skurcze pęcherza. Receptory te, pod wpływem substancji zwanej acetylocholiną, pobudzają się, co prowadzi do uwalniania jonów wapnia, a w konsekwencji skurczu mięśni gładkich pęcherza – efektem tego jest wyciek moczu. Blokując receptory muskarynowe, leki antycholinergiczne zatrzymują ten mechanizm, przynosząc wyraźne złagodzenie objawów. Należy przy tym pamiętać, że wyróżniamy kilka typów receptorów – od M1 do M5. Największe znaczenie dla procesu wywoływania skurczu mają te oznaczone symbolem M3. Na różnym poziomie selektywności oddziałują na nie takie substancje, czynne, jak: 

  • solifenacyna - wybiórczy antagonista receptorów muskarynowych M3 i M1, 

  • oksybutynina (Oxybutynini hydrochloridum) – także działająca na receptory M3 i M1, 

  • tolterodyna (Tolterodini tartas, Tolterodini hydrogenotartas), opisywana jako antagonista receptorów muskarynowych. 

Im większa selektywność leków względem M3, tym mniejsze ryzyko wystąpienia skutków ubocznych, takich jak suchość w ustach, zaburzenia widzenia, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, czy zaburzenia rytmu serca. 

Tabletki na nietrzymanie moczu bez recepty 

Wszystkie wyżej wymienione leki używane są w ramach profesjonalnych terapii farmakologicznych i wydawane są wyłącznie na receptę. Jeśli chodzi o tabletki na nietrzymanie moczu bez recepty, stosuje się je wyłącznie w stanach lekkich lub pomocniczo. Mają one naturalny skład i działają przede wszystkim moczopędnie, a także wzmacniająco na mięśnie dna miednicy. Do substancji czynnych stosowanych w tego typu preparatach należą między innymi: 

  • wyciąg z pestek dyni, 

  • owoce żurawiny, 

  • nasiona soi, 

  • ekstrakt z liści pokrzywy, 

  • witaminy D, C oraz B12. 

Ćwiczenia mięśni kegla u mężczyzn i kobiet 

W przypadku wysiłkowego NTM, kluczową rolę odgrywa zazwyczaj osłabienie mięśni przepony moczowo-płciowej, znajdujących się na dnie miednicy, czyli tzw. mięśni Kegla. W terapii zaleca się w związku z tym intensywne ich wzmacnianie. Ćwiczenia mięśni kegla u mężczyzn i kobiet polegają na naprzemiennym ich zaciskaniu i rozluźnianiu w równych odstępach czasu (5 do 10 sekund). Można też do tego celu wykorzystać kulki dopochwowe lub analne. Aby skutecznie trenować struktury dna miednicy, należy uprzednio właściwie je zidentyfikować. W tym celu zaleca się wstrzymywanie strumienia moczu w czasie mikcji – mięśnie, które blokują cewkę, to właśnie mięśnie Kegla. Kobiety dodatkowo mogą je rozpoznać wprowadzając dwa palce do pochwy i starając się je zacisnąć wewnątrz. 

Zabieg na nietrzymanie moczu 

W skrajnych przypadkach, zazwyczaj dotyczących NTM o charakterze wysiłkowym lub mieszanym, stosuje się zabiegi operacyjne – przez powłoki brzuszne lub przez pochwę. Chirurgia urologiczna opracowała na przestrzeni lat liczne metody inwazyjnego leczenia inkontynencji, wśród których wymienić można takie zabiegi na nietrzymanie moczu, jak: 

  • zabiegi pętlowe, wykonywane laparoskopowo przez brzuch lub przezpochwowo, 

  • TVT (ang. tension free vaginal tape) – jedna z mutacji zabiegu pętlowego, 

  • załonowe podwieszenia szyi pęcherza (m.in. operacja Burcha), 

  • przezpochwowe igłowe podwieszenia szyi pęcherza (zabiegi Pereyry, Raza, Stameya, Gittesa), 

  • laparoskopowa kolposuspensja (sposobem Burcha), 

  • plastyka przedniej ściany pochwy. 

Wielu specjalistów, w tym między innymi eksperci Polskiego Towarzystwa Uroginekologicznego, odradzają natomiast laserowe leczenie nietrzymania moczu, oferowane przez wiele klinik, podkreślając, że jest to „metoda niesprawdzona, wątpliwie skuteczna i możliwie obarczoną późnymi powikłaniami” (oficjalne stanowisko PTUG).

Dowiedz się więcej na temat zdrowia

Subskrybuj newsletter Dimedic i otrzymuj najciekawsze informacje oraz aktualne oferty.

Administratorem danych osobowych jest Dimedic Ltd. z siedzibą w Newcastle upon Tyne, 104 Close, Quayside, NE1 3RF, United Kingdom, e-mail: office@dimedic.eu. Z Administratorem możesz skontaktować się za pośrednictwem powołanego przez niego inspektora ochrony danych pod adresem: dpo@dimedic.eu. Dane będą przetwarzane w celu wysyłki Newslettera. Przetwarzanie jest niezbędne w celu realizacji umowy o świadczenie usługi. Podanie danych jest warunkiem udzielenia subskrypcji Newslettera, a ich niepodanie uniemożliwi jej udzielenie. Dane będą przechowywane do chwili zakończenia przez użytkownika subskrypcji Newslettera. Każdej osobie przysługuje prawo do żądania dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz ich przenoszenia. Każdej osobie przysługuje prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego oraz cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Każdej osobie przysługuje prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania jej danych osobowych na podstawie prawnie uzasadnionego interesu administratora, a także sprzeciwu wobec przetwarzania jej danych osobowych na potrzeby marketingu.
Partnerzy i regulatorzy serwisu: