Ból w pachwinie przy chodzeniu i w spoczynku (powody, leczenie, objawy)
Autor: Marta Roszkowska
Nagły, ostry, kłujący, piekący, przewlekły, rwący, pulsujący… słów na opisanie bólu pachwiny może być wiele, podobnie jak wiele może być przyczyn jego występowania.
Niezależnie od tego czy w prawej, czy w lewej pachwinie, ból może być tak samo uciążliwy.
Może być także równie nieszkodliwy, jak i groźny.
Wszystko zależy od tego co leży u podstaw bólu w pachwinach.
A nie są to jedynie mniejsze lub większe urazy, a często objawy innych chorób.
Jedno jest pewne: bólu w pachwinie pod żadnym pozorem nie należy bagatelizować.
Sprawdź, jak objawia się ból w pachwinie, z czego wynika, jak rozpoznać przyczynę i leczyć dolegliwości.
Dowiedz się, co może oznaczać u kobiet, a co u mężczyzn.
Spis treści:
Dlaczego ból w pachwinie?
Jak objawia się ból w pachwinie?
Przyczyny bólu (jakie choroby)
Ból w pachwinie w ciąży
Powody bólu w lewej pachwinie
Powody bólu w prawej pachwinie
Przy chodzeniu i spoczynku
Leczenie
Ból w pachwinie a związek z jej lokalizacją
Zanim przejdziemy do tego skąd bierze się ból w pachwinie, warto w pierwszej kolejności dowiedzieć się, czym w ogóle jest to miejsce i gdzie jest dokładnie zlokalizowane.
Pachwina to charakterystyczne, dość wąskie zagłębienie ciała.
Znajduje się pomiędzy okolicą łonową, a przednio-przyśrodkowym odcinkiem uda.
Ten niewielki obszar rozciąga się więc od dolnej części brzucha po boku, do wewnętrznej górnej części uda.
Występuje obustronnie, czyli po lewej i po prawej stronie.
Wyposażeni więc jesteśmy rzecz jasna w dwie pachwiny.
Pachwina nie jest odrębnym organem, który spełnia konkretne funkcje, ale w jej obszarze znajduje się wiele zróżnicowanych struktur anatomicznych i narządów wewnętrznych.
To przede wszystkim:
- nerwy, w tym nerw zasłonowy i udowy;
- węzły chłonne pachwinowe;
- przyczepy mięśni odpowiedzialnych za zginanie i różne formy ruchu, w tym przyczepy początkowe mięśni przywodzicieli, przyczep początkowy mięśnia prostego uda czy przyczep końcowy mięśnia biodrowo-lędźwiowego;
- naczynia krwionośne oraz limfatyczne;
- żyła udowa;
- tętnica udowa;
- rozcięgno (mocne pasmo tkanki łącznej zbitej) mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha;
- kość łonowa;
- kość biodrowa;
- kość kulszowa;
- torebka stawowa stawu biodrowego;
- nasada bliższa kości udowej;
- mięśnie, w tym mięsień przywodziciel długi, prosty uda, prosty brzucha czy biodrowo-lędźwiowy;
- więzadła, przykładowo od kolca biodrowego przedniego górnego do guzka kości łonowej biegnie pasmo więzadła pachwinowego.
Tak długa i nie do końca wyczerpana lista elementów organizmu, które znajdują się w pobliżu pachwin, jasno wskazuje na to, że ból w tym rejonie ciała może pochodzić z wielu różnych źródeł.
W dodatku sam obszar pachwin jest narażony na liczne urazy i przeciążenia.
Tym bardziej bólu w pachwinach nigdy nie należy lekceważyć, a każda tego typu dolegliwość powinna być poddana szczegółowej diagnostyce.
Dlaczego?
Dlatego, że z jednej strony ból w pachwinie może być wynikiem niewielkiego urazu, ale równie dobrze może być objawem poważniejszego schorzenia.
Kłuje, rwie, pulsuje… czyli jak objawia się ból w pachwinie
Na co dzień raczej nikt nie zwraca uwagi na to, czy w pachwinach dzieje się coś szczególnego i jak dziś wyglądają.
Przeważnie schowane pod warstwą ubrań -- pozostają niezauważalne.
Jednak są momenty, kiedy jedna lub obie jednocześnie dają o sobie wyraźnie znać.
Symptomy bólowe w pachwinach mogą być niezwykle zróżnicowane, dlatego też trudno w pierwszej chwili stwierdzić skąd tak naprawdę pochodzą.
Ból w pachwinie może:
- przyjmować różne formy, na przykład kłucia, rwania, ucisku, czy dodatkowego pulsowania, pieczenia, mrowienia;
- charakteryzować się zróżnicowanym nasileniem;
- być nagły i ostry lub długi i nieprzerwany;
- pochodzić z samej pachwiny lub być sygnałem z konkretnych miejsc w organizmie;
- występować obustronnie lub jednostronnie, czyli umiejscawiać się po prawej lub po lewej stronie;
- koncentrować się jedynie w pachwinie lub promieniować na inne części ciała, na przykład do uda, kolana lub na całą nogę;
- dotyczyć tylko pachwiny lub współwystępować z innym bólem;
- pojawiać się po wysiłku fizycznym, w spoczynku lub w każdej z tych sytuacji;
- być skutkiem urazu lub sygnalizować odrębne schorzenie.
Taki niewielki obszar a tyle możliwości? Niestety tak.
Wszystko to przez wspomniane wcześniej bliskie sąsiedztwo wielu różnorodnych struktur i narządów, które mogą dawać objawy chorobowe właśnie przez ból w pachwinie.
Na przyczyny pojawienia się bólu pachwiny mogą wpłynąć jeszcze inne czynniki. To przede wszystkim:
- płeć;
- wiek;
- współistniejące lub przebyte choroby i urazy;
- aktywność fizyczna i uprawiany sport;
- ciąża;
- wykonywany zawód.
Co w takim razie może oznaczać ból w pachwinach?
Przyczyny bólu w pachwinie, czyli jak rozpoznać źródło?
Przyczyn bólu pachwiny może być jeszcze więcej niż samych objawów tej dokuczliwej dolegliwości.
Aby dokonać właściwego rozpoznania należy rzecz jasna udać się do lekarza.
Jedynie dokładny wywiad i szereg szczegółowych badań mogą doprowadzić do postawienia odpowiedniej diagnozy.
Oczywiście przyczyna może być błaha i od razu jesteśmy w stanie wskazać, że ból pojawił się na przykład po ostatnim, bardziej forsownym bieganiu.
Jednak nawet jeśli wiesz, co mogło spowodować wystąpienie dolegliwości, ale ból nie mija, to warto skonsultować się ze specjalistą.
Najbardziej powszechne przyczyny bólu w pachwinie to przede wszystkim:
- Przepuklina pachwinowa lub udowa – ta pierwsza jest częściej spotykana u mężczyzn, a druga u kobiet. Narastającemu powoli bólowi towarzyszy charakterystyczny guzek w pachwinie, który z biegiem czasu powiększa się do rozmiaru widocznego gołym okiem.
- Uraz tkanek miękkich (przede wszystkim mięśni) w wyniku kontuzji mechanicznej, czyli gwałtownego ruchu lub przeciążeniowej, czyli zbyt dużej częstotliwości i intensywności wysiłku. Osoby uprawiające sport mogą odczuć ból w pachwinie na przykład w wyniku naderwania przyczepów mięśni przywodzicieli czy mięśnia prostego uda.
- Infekcja, która może objawiać się m.in. powiększeniem węzłów chłonnych pachwinowych (w wyniku reakcji obronnej układu immunologicznego), co powoduje dolegliwości bólowe.
- Zakażenia przenoszone drogą płciową – mogą powodować ból w pachwinie przez bliskość zakażonych narządów.
- Zaburzenia biomechaniczne powstające na skutek asymetrii kończyn dolnych. Do asymetrii kończyn dolnych może dojść w wyniku chorób zmieniających strukturę kości lub może być to wada wrodzona. Ból w pachwinie pojawia się w wyniku nierównomiernego obciążania nóg.
- Neuropatia nerwu udowego, która pojawia się głównie na skutek występowania innych chorób, na przykład cukrzycy, zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, półpaśca, choroby krążka międzykręgowego czy guza w obrębie kręgosłupa. W przypadku neuropatii ból pachwiny może promieniować do uda, na powierzchni którego mogą również wystąpić zaburzenia czuciowe. Osoba chora może mieć także problem z prostowaniem kolana, czy zgięciem biodra.
- Uwięźnięcie nerwu, na przykład biodrowo-pachwinowego, które może powodować uczucie pieczenia w pachwinie.
- Kontuzje w obszarze układu mięśniowo-szkieletowego.
- Złamanie zmęczeniowe, np. szyjki kości udowej.
- Neuropatia nerwu biodrowo-pachwinowego, która pojawia się przy niestabilnym odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ból pachwiny promieniuje w tym przypadku do wewnętrznej strony uda. Objawy mogą się nasilać podczas prostowania sylwetki czy napinania mięśni brzucha.
- Choroby naczyń krwionośnych, na przykład niezwykle groźny tętniak aorty. Jeśli zlokalizowany jest on w części brzusznej, może powodować bóle brzucha lub krzyżowego odcinka kręgosłupa, które promieniują do pachwiny.
- Różnorodne dolegliwości ze strony kręgosłupa, w szczególności odcinka lędźwiowego.
- Rwa udowa i rwa kulszowa, które mogą również objawiać się bólem w pachwinie w wyniku promieniowania bólu z kręgosłupa lędźwiowego.
- Choroby narządów wewnętrznych, które mogą powodować ból w rejonie pachwiny, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, czy kamica dróg moczowych.
Jeśli więc ból w pachwinie nie jest związany z konkretnym urazem, może być nieswoistym objawem chorób kręgosłupa, jamy brzusznej, układu krążenia, układy moczowego czy narządów płciowych.
Poza wyżej wymienionymi przyczynami, ból w pachwinie może mieć również zupełnie inne podłoże u mężczyzn, inne u kobiet, a jeszcze inne u dzieci.
Ból w pachwinie u mężczyzn może oznaczać m.in.:
- występowanie żylaków powrózka nasiennego,
- uraz moszny,
- stan zapalny jądra,
- zapalenie najądrza,
- skręt jądra,
- wodniak jądra.
Z kolei ból pachwiny u kobiet może mieć związek z dolegliwościami narządów rodnych, takimi jak:
- stan zapalny jajników (zapalenie przydatków),
- stan zapalny jajowodów,
- torbiele jajników.
Ból pachwiny u dziecka może łączyć się z:
- bólami wzrostowymi,
- przepukliną pachwinową,
- urazem po aktywności fizycznej.
Oczywiście zawsze należy się upewnić, czy dolegliwościom bólowy nie towarzyszą inne objawy.
Bez względu na to wszystko, nieprzemijający ból w pachwinie należy skonsultować z lekarzem.
Ból w pachwinie u kobiet w ciąży – czy jest groźny?
Na ból w pachwinie mogą się również uskarżać kobiety w ciąży.
W większości przypadków taki objaw nie musi być powodem do niepokoju.
Zazwyczaj wynika on:
- ze zmian hormonalnych, które zachodzą w kobiecym ciele podczas ciąży,
- ze zwiększonej wrażliwości niektórych części ciała,
- z zatrzymania wody w organizmie,
- z rozrastającej się macicy,
- ze stopniowego powiększania się dziecka,
- ze wzrostu masy ciała przyszłej mamy.
Najczęściej ból w pachwinach u ciężarnych pojawia się w wyniku długotrwałego chodzenia lub stania.
Pod koniec ciąży dolegliwości bólowe w pachwinach u kobiet mogą się nasilić, gdyż w tym czasie dziecko przesuwa się coraz niżej i przygotowuje się do przejścia przez kanał rodny.
Powyższe dolegliwości są całkowicie naturalne, jeśli jednak u ciężarnej pojawi się nagły ból w pachwinie, może być on objawem tego, że odkleiło się łożysko.
W takim przypadku należy niezwłocznie udać się do lekarza, gdyż może dojść do przedwczesnego porodu, a nawet poronienia.
Takiemu bólowi często może towarzyszyć nadmierne krwawienie.
Co może oznaczać ból w lewej pachwinie?
Ból w pachwinie po lewej stronie może być bezpośrednio związany z urazem po tej stronie ciała. Na lewą stronę mogą również promieniować bóle związane ze schorzeniami konkretnych narządów, czy tkanek.
Ból w lewej pachwinie może mieć również związek:
- z chorobami w obrębie jamy brzusznej,
- z występowaniem kamicy nerkowej (szczególnie ostry charakter bólu) lub kolki nerkowej,
- z dolegliwościami narządów płciowych kobiet (zapalenie przydatków, stan zapalny jajowodów),
- ze schorzeniami narządów płciowych u mężczyzn (uraz moszny, zapalenie jądra i najądrza, żylaki powrózka nasiennego).
Z czym wiąże się ból w prawej pachwinie?
Ból w pachwinie po prawej stronie, jeśli nie jest związany z konkretną kontuzją czy zmianami zwyrodnieniowymi po tej stronie ciała, może być spowodowany między innymi:
- ostrym stanem zapalnym w rejonie jelita grubego, w odcinku od kątnicy do jelita wstępującego,
- zapaleniem wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszą również inne objawy (problemy z wypróżnianiem czy podwyższona temperatura ciała),
- pęknięciem torbieli jajnika u kobiet,
- przepukliną pachwinową lub udową,
- chorobą uchyłkową jelita grubego u osób starszych.
Ból w pachwinie przy chodzeniu i w spoczynku
Ból pachwiny może się również objawiać w różnych sytuacjach.
Niekiedy ból pojawia się tylko przy chodzeniu czy innej aktywności fizycznej.
W innym przypadku ból odczuwany jest w sposób ciągły, niezależnie od tego czy siedzisz, leżysz, stoisz czy chodzisz.
Ból w pachwinach przy chodzeniu może oznaczać rozwój schorzenia w układzie kostno-stawowym, na przykład w obrębie biodra.
Jest on zazwyczaj przewlekły i w początkowej fazie nie towarzyszą mu inne objawy.
Jeśli ból przy chodzeniu jest dość silny i narasta – może być również związany z nabytą kontuzją.
Jeśli z kolei ból wystąpi nagle i spowoduje bardzo silne odczucia, przyczyna może leżeć po stronie układu moczowego czy jamy brzusznej.
Dość intensywny ból w pachwinie połączony dolegliwościami w podbrzuszu oraz w lędźwiach może wskazywać na przykład na kolkę nerkową.
Gdy ból w pachwinie zaatakuje znienacka w trakcie podnoszenia ciężkiego przedmiotu lub przy kichaniu, to możesz mieć do czynienia z przepukliną pachwinową lub udową, z którą wiążą się jeszcze inne symptomy, jak chociażby wspomniany już guzek w pachwinie.
Ból związany z przepukliną może się pojawiać zarówno w spoczynku, jak i przy chodzeniu.
Jak leczyć ból pachwiny? Kiedy należy zgłosić się do lekarza?
Leczenie bólu pachwiny uzależnione jest przede wszystkim od przyczyny pojawienia się dolegliwości.
W pierwszej kolejności należy więc zidentyfikować źródło problemu.
Jeśli wiesz, że ból w pachwinie może być wynikiem drobnego urazu podczas aktywności fizycznej, to możesz spróbować się oszczędzać i obserwować, czy osłabnie i całkiem minie.
Jeśli jednak ból pachwiny jest nagły, ostry, nie pozwala normalnie funkcjonować lub jest łagodniejszy, ale przewlekły, to koniecznie udaj się do lekarza.
W celu postawienia odpowiedniej diagnozy lekarz przeprowadzi wywiad i zleci szereg badań klinicznych i dodatkowych testów.
W celu rozpoznania źródła bólu w pachwinie analizie poddaje się zarówno całą sylwetkę pacjenta jak i poszczególne partie ciała.
Dodatkowo lekarz może zlecić:
- laboratoryjne badania krwi mające na celu potwierdzenie lub wykluczenie stanu zapalnego (np. CRP, OB., czynnik RF);
- badania obrazowe, takie jak USG, RTG, tomografię komputerową, czy rezonans magnetyczny;
- angiografię naczyń.
Na podstawie postawionej diagnozy zostanie wdrożone odpowiednie leczenie.
Może mieć ono charakter farmakologiczny jak i fizjoterapeutyczny, a niekiedy chirurgiczny.
Z jednej strony ból w pachwinie może oznaczać jedynie konieczność kilkudniowego odpoczynku i ewentualnego przyjmowania tabletek przeciwbólowych.
Innych pacjentów może czekać rehabilitacja i stosowanie bardziej specjalistycznych leków.
Jeszcze inni mogą być poddani konkretnej operacji.
Nie istnieją ogólne wytyczne leczenia bólu pachwiny.
Wszystko uzależnione jest od właściwego rozpoznania.
Treści z działu "Wiedza o zdrowiu" z serwisu dimedic.eu mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny i nie mogą zastąpić kontaktu z lekarzem lub innym specjalistą. Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie porad i informacji zawartych w serwisie bez konsultacji ze specjalistą.
Bibliografia do artykułu
- A. Bochenek, M. Reicher: Anatomia człowieka. T. I. PZWL, 2010. ISBN 978-83-200-4323-5.
- F. Kokot: Choroby Wewnętrzne, PZWL, Warszawa 2006, wyd. 8, ISBN: 978-83-200-3368-7
- J. Kulig, W. Nowak, Ostry brzuch, wydanie I, Polski Zakład Wydawnictw Lekarskich, 2007.
Podobne artykuły
