Popuszczanie moczu - przy kaszlu, po sikaniu, w nocy

Dodano: 28-01-2020 | Aktualizacja: 31-01-2020
Autor: Piotr Brzózka
capsule E-recepta internal Lek. rodzinny specialist Specjalista

Popuszczanie moczu jest jednym z najbardziej wstydliwych problemów zdrowotnych, dotykającym w szczególności kobiety. Wśród przyczyn tzw. inkontynencji wymienić można między innymi zmiany hormonalne, ciążę i poród, choroby układu moczowo-płciowego oraz nerwowego, a także zabiegi operacyjne.

Popuszczanie moczu

Popuszczanie moczu w większości przypadków jest objawem zaburzenia zwanego inkontynencją (nietrzymanie moczu, w skrócie NTM). Jest to dysfunkcja, z którą w poszczególnych krajach, w tym w Polsce, zmaga się nawet 15 procent ogółu populacji.

W wyjątkowym stopniu problem ten dotyczy kobiet w wieku pomenopauzalnym – w tej grupie incydentalne lub regularne popuszczanie moczu to bardziej standard niż anomalia (wedle szacunków NTM występuje u przeszło 50 proc. kobiet po 55 roku życia). Inkontynencja stanowi jeden z najbardziej wstydliwych problemów zdrowotnych, z którym przyszło się mierzyć współczesnej cywilizacji. Mimo powszechności występowania, zaburzenie to stanowi temat tabu, a u osób nim objętych stanowi zarzewie takich problemów, jak:

  • depresja i stany lękowe,
  • zaburzenia seksualne, rezygnacja z życia intymnego,
  • wycofywanie się z aktywności społecznej i zawodowej.

Należy jednak wiedzieć, że współcześnie inkontynencję w dużym stopniu można opanować. Maskowaniu jej objawów służą liczne środki higieniczne, od wkładek po pieluchomajtki, natomiast w leczeniu wykorzystuje się skuteczne metody fizjoterapeutyczne, farmakologiczne oraz operacyjne. Rozwiązaniem zaś, które pozwala przełamać wstyd, są konsultacje medyczne przez Internet – rzetelnie, fachowo i bez kontaktu z lekarzem w cztery oczy. Co więcej, w miejscach takich, jak internetowa poradnia Dimedic, bez trudu otrzymasz receptę na niezbędne leki.

Przyczyny popuszczania moczu

Dlaczego tak wiele osób cierpi na NTM? Skąd bierze się choroba i jakie są jej postaci? Najczęstsze przyczyny popuszczania moczu to:

  • osłabienie mięśni dna miednicy lub mięśnia zwieraczowego cewki, powodujące nieprawidłowe zamykanie ujścia układu moczowego. Do popuszczania moczu dochodzi wówczas na skutek wysiłku fizycznego, kichania, kasłania czy śmiechu, a więc czynności, które powodują wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Tego typu zaburzenie nazywamy wysiłkowym NTM. Jest ono najczęstszą postacią inkontynencji (około 50 procent ogółu przypadków i aż 80 procent w grupie kobiet);
  • uczucie silnego parcia na mocz – tzw. pęcherz nadreaktywny. Inkontynencja o takim charakterze ma zróżnicowaną patogenezę. Jednym z najczęstszych jej powodów jest ucisk ze strony sąsiadujących z układem moczowym narządów, w szczególności rozrastającego się gruczołu krokowego, czyli prostaty. Właśnie dlatego tzw. nietrzymanie moczu z parć naglących jest bardziej charakterystyczne dla mężczyzn.

Możliwa jest też forma mieszana inkontynencji, a więc popuszczanie moczu pod wpływem wysiłku przy jednoczesnym uczuciu parcia na pęcherz. Rzadziej spotykane zaburzenia, to typowe noce nietrzymanie moczu oraz popuszczanie w trakcie zbliżeń płciowych.

Popuszczanie moczu przy kaszlu

Jednym z najczęściej spotykanych przypadków inkontynencji jest popuszczanie moczu przy kaszlu, czy kichaniu. Jest to typowa manifestacja wysiłkowego NTM. Czynnikami, które mogą powodować osłabienie mięśni dna miednicy (oraz będącą tego następstwem nadmierną ruchomość pęcherza i cewki) a także zwieraczy samej cewki, są:

u kobiet:

  • zmiany hormonalne w okresie menopauzy (spadek stężenia estrogenów),
  • ciąża i poród uszkadzające nerwy, mięśnie, ścięgna w okolicach dna miednicy,
  • schorzenia neurologiczne (choroby Alzheimera i Parkinsona, stwardnienie rozsiane, udary mózgu),
  • schorzenia układu moczowo-płciowego,
  • nowotwory,
  • wieloletnie przeciążenie pracą fizyczną,
  • operacje ginekologiczne, urologiczne, proktologiczne.

U mężczyzn:

  • lekki przerost gruczołu krokowego,
  • operacje urologiczne, proktologiczne i inne,
  • nowotwory,
  • radioterapia.

Popuszczanie moczu przy kaszlu zdecydowanie częściej przydarza się kobietom, osobom w wieku średnim i starszym, otyłym, palącym papierosy, po wielokrotnych porodach, a także genetycznie ku temu predestynowanym.

Popuszczanie moczu po sikaniu

Popuszczanie moczu po sikaniu również może mieć różnego typu podłoże. Jeśli problem dotyczy kilku zaledwie kropel i zdarza się sporadycznie, jest to względnie normalny stan fizjologiczny, związany z opróżnianiem resztek uryny z cewki już po prawidłowym zamknięciu jej zwieracza. W przypadku zaburzeń pracy aparatu zwieraczowego, popuszczanie zazwyczaj ma charakter bardziej intensywny – nie ogranicza się do niewielkiej ilości moczu uciekającej tuż po zakończeniu wydalania.

W takiej sytuacji bezzwłocznie należy się skonsultować z lekarzem. Do czynienia możemy bowiem mieć z klasycznym NTM – wysiłkowym, z parć naglących lub mieszanym. Warto pamiętać, że inkontynencja jest nie tylko zaburzeniem samym w sobie, ale też może być objawem innych, znacznie poważniejszych problemów zdrowotnych, takich jak wymienione wyżej ciężkie choroby neurologiczne czy cukrzyca.

Popuszczanie moczu w nocy

Nieco innym przypadkiem jest popuszczanie moczu w nocy. Jest to przypadłość dotykająca przede wszystkim dzieci w wieku 5-14 lat, aczkolwiek osoby starsze również mogą cierpieć z jej powodu. Do niedawna uważano, że nocne moczenie jest konsekwencją przede wszystkim nadmiernej, długotrwałej ekspozycji na stres. U dzieci w wieku szkolno-przedszkolnym wiązano to z takim czynnikami, jak:

  • przemoc w środowisku rówieśniczym,
  • problemy z nauką, nieumiejętność radzenia sobie z presją ocen,
  • patologie życia rodzinnego (przemoc, alkoholizm, molestowanie etc.).

Obecnie wiadomo już, że stres sam w sobie relatywnie rzadko powoduje popuszczanie moczu w nocy – jeśli można mówić o współzależności, to ma ona częściej wektor odwrotny: nocne moczenie jest przyczyną zaburzeń emocjonalnych, a nie odwrotnie. Na gruncie dzisiejszego stanu wiedzy naukowej można stwierdzić, że część przypadków nocnego moczenia ma związek z wrodzonymi lub nabytymi wadami i dysfunkcjami układu moczowego, nerwowego lub hormonalnego, a także zaburzeniami metabolicznymi (tzw. moczenie niemonosymptomatyczne).

Częściej jednak u dzieci mamy do czynienia ze stosunkowo prostym moczeniem nocnym monosymptomatycznym, powodowanym zaburzeniami czynnościowymi układu moczowego – podstawowym problemem jest nadmiar moczu produkowanego w nocy w stosunku do objętości pęcherza.

Popuszczanie moczu podczas stosunku

Popuszczanie moczu podczas stosunku może mieć charakter zarówno wysiłkowy, związany z osłabieniem mięśni dna miednicy, jak też być manifestacją zwiększonego parcia na pęcherz, do którego dochodzi w czasie penetracji, zwłaszcza u kobiet (ucisk prącia przez ściany pochwy, albo całego ciała partnera przez powłoki brzuszne).

Odrębne zjawisko stanowi tak zwany żeński wytrysk. U niektórych kobiet obserwuje się wydzielanie mlecznej substancji w czasie orgazmu. Nie jest ona jednak odpowiednikiem męskiej spermy, zidentyfikowano w jej składzie natomiast duże ilości mocznika, co sugeruje iż ciecz produkowana jest w pęcherzu, a nie układzie płciowym. Żeński wytrysk sam w sobie postrzegany jest ambiwalentnie. C

zęść osób widzi w nim dowód maksymalnego spełnienia seksualnego, dla części jednak jest to wstydliwy problem utożsamiany ze zwykłym nietrzymaniem moczu. Pacjenci nieakceptujący popuszczania moczu podczas stosunku (u siebie lub u partnera) mają tendencję do zaniżania poczucia własnej atrakcyjności oraz wycofywania się z życia seksualnego. W szczególności u osób młodszych inkontynencja w sytuacjach intymnych może być źródłem kompleksów i licznych zaburzeń seksualnych (anorgazmia, suchość pochwy, zaburzenia erekcji, przedwczesny wytrysk).

Czytaj też:



Treści z działu "Wiedza o zdrowiu" z serwisu dimedic.eu mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny i nie mogą zastąpić kontaktu z lekarzem lub innym specjalistą. Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie porad i informacji zawartych w serwisie bez konsultacji ze specjalistą.
 

Bibliografia do artykułu

  • Katarzyna Jobs, Anna Jung, Moczenie nocne u dzieci – aktualnie obowiązujące definicje i standardy postępowania, Pediatr Med Rodz 2014, 10 (1)
  • Wysiłkowe nietrzymanie moczu, Zespół pęcherza nadreaktywnego, http://www.ntm.pl
  • Tomasz Derewiecki, Małgorzata Mroczek, Piotr Majcher, Paweł Chruściel, Znaczenie problemu nietrzymania moczu wśród kobiet po 40 roku życia, Hygeia Public Health 2015, 50(1)
  • Paweł Dębiński, Tadeusz Niezgoda, Klasyfikacja nietrzymania moczu i sposoby leczenia, Przegląd urologiczny 2014/5 (87)
  • Joanna Witkoś, Grzegorz Onik, Jan Budziosz, Karolina Sieroń, Wysiłkowe nietrzymanie moczu – czynności sprzyjające występowaniu objawów choroby, Ostry dyżur 2016 . tom 9 . numer 4
Zobacz więcej
Skontaktuj się z lekarzem online i uzyskaj pomoc! Problemy z nietrzymaniem moczu?
Rozpocznij konsultację