Spis treści:
1. Pełna nazwa produktu, dawka, postać produktu
2. Wielkość opakowania
3. Skład. Substancje czynne i pomocnicze
4. Jak działa lek Sabril? Właściwości
5. Wskazania do stosowania
6. Przeciwwskazania. Kiedy nie stosować leku?
7. Poinformuj lekarza przed zastosowaniem. Środki ostrożności
8. Dawkowanie leku Sabril
9. Jak przyjmować lek Sabril z jedzeniem i piciem?
10. Połączenie leku Sabril z alkoholem
11. Wpływ leku Sabril na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn
12. Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią
13. Działania niepożądane i możliwe powikłania
14. Interakcje z innymi lekami
15. Sposób przechowywania leku Sabril
16. Nazwa producenta

Pełna nazwa produktu, dawka, postać produktu

Sabril, 500 mg, tabletki powlekane

Wielkość opakowania

• Tabletki powlekane Sabril, 500 mg są pakowane w blistry i w tekturowe pudełko.
• Opakowanie zawiera 10 blistrów po 10 tabletek powlekanych.

Skład. Substancje czynne i pomocnicze

1 tabletka powlekana leku Sabril zawiera jako substancję czynną 500 mg wigabatryny. 

 

Substancje pomocnicze:

 

• powidon K30,
• celuloza mikrokrystaliczna, 
• karboksymetyloskrobia sodowa (typ A),
• magnezu stearynian.

 

Skład otoczki:

 

• hypromeloza,
• tytanu dwutlenek, 
• makrogol 8000.

Jak działa lek Sabril? Właściwości

Lek Sabril zawiera wigabatrynę, która jest selektywnym, nieodwracalnym inhibitorem aminotransferazy GABA (enzymu odpowiedzialnego za rozkład GABA). Wigabatryna zwiększa w tkance mózgowej stężenie kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), jednego z głównych neuroprzekaźników o działaniu hamującym w mózgu.

Wskazania do stosowania

Lek Sabril jest wskazany do leczenia w skojarzeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi pacjentów z napadami częściowymi opornymi na leczenie, które są lub nie są wtórnie uogólnione, w przypadku gdy wszystkie inne leki przeciwpadaczkowe stosowane w skojarzeniu są niewystarczające lub źle tolerowane.

Ponadto, jest stosowany w monoterapii (jako jedyny lek) napadów padaczkowych u niemowląt (zespół Westa).
(Dostępny jest również lek Sabril, 500 mg, granulat do sporządzania roztworu doustnego).

Przeciwwskazania. Kiedy nie stosować leku?

Jeśli u pacjenta stwierdzono nadwrażliwość na wigabatrynę lub którykolwiek z pozostałych składników leku.

Poinformuj lekarza przed zastosowaniem. Środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Sabril należy omówić to z lekarzem jeśli:

 

• u pacjenta występują lub występowały w przeszłości objawy psychotyczne, depresyjne i (lub) zaburzenia zachowania,
• pacjent ma problemy z nerkami oraz jeśli pacjent jest w podeszłym wieku; u tych pacjentów należy zwracać uwagę na występowanie działań niepożądanych, takich jak uspokojenie i splątanie (dezorientacja),
• pacjent jednocześnie przyjmuje klonazepam (lek stosowany w leczeniu padaczki). Jednoczesne przyjmowanie tych leków może nasilać działanie uspokajające lub prowadzić do śpiączki. Lekarz po dokładnej ocenie zadecyduje, czy jednoczesne stosowanie tych leków jest konieczne.
• jeśli pacjent ma problemy ze wzrokiem.

 

Pacjenci rozpoczynający leczenie wigabatryną powinni być poddawani systematycznym badaniom w kierunku ubytków pola widzenia oraz badaniom ostrości wzroku na początku leczenia i w regularnych odstępach czasu (co 6 miesięcy) przez cały okres leczenia. U około 1/3 pacjentów otrzymujących wigabatrynę obserwowano ograniczenia pola widzenia. Te ograniczenia pola widzenia mogą być ciężkie, aż do widzenia tunelowego lub utraty wzroku, i nieodwracalne. Nie można wykluczyć, że po zaprzestaniu leczenia wigabatryną ubytki pola widzenia się zwiększą. Pacjent powinien niezwłocznie informować lekarza o wystąpieniu zaburzeń widzenia. W takim przypadku lekarz skieruje pacjenta na konsultację do okulisty i może zadecydować o odstawieniu leku.   Wigabatryny nie należy stosować jednocześnie z innymi lekami działającymi toksycznie na siatkówkę oka. Nie zaleca się stosowania wigabatryny u pacjentów z istniejącymi ubytkami pola widzenia o istotnym znaczeniu klinicznym. Lek Sabril może osłabiać wzrok, wywołując zaburzenia oka, takie jak: zaburzenia siatkówki, nieostre widzenie, zanik nerwu wzrokowego lub zapalenie nerwu wzrokowego. Jeżeli pacjent zauważy osłabienie wzroku, należy skontaktować się z okulistą.

Sabril nie powinien być stosowany w monoterapii z wyjątkiem leczenia napadów padaczkowych u niemowląt.
Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwpadaczkowych, nagłe odstawienie leku Sabril może spowodować zwiększenie częstości napadów. Jeśli konieczne będzie przerwanie leczenia, lekarz zaleci stopniowe zmniejszanie dawki leku przez 2-4 tygodnie.

Pacjent leczony lekiem Sabril powinien pozostawać pod ścisłą obserwacją lekarską ze względu na ryzyko wystąpienia objawów niepożądanych ze strony układu nerwowego.

Niewielka liczba osób stosujących leki przeciwpadaczkowe zawierające wigabatrynę myślała o tym, aby się skrzywdzić lub zabić. Jeśli kiedykolwiek u pacjenta pojawią się takie myśli, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Dawkowanie leku Sabril

Dawkowanie oraz sposób leczenia są zawsze indywidualnie ustalane przez lekarza. Stosuj się do jego zaleceń.

Sabril należy stosować razem z innymi, przyjmowanymi przez pacjenta, lekami przeciwpadaczkowymi.

 

Dorośli

• Największą skuteczność obserwuje się zwykle po dawce 2 do 3 g na dobę. Wigabatrynę w dawce początkowej 1 g na dobę należy dołączyć do aktualnie stosowanych przez pacjenta leków przeciwpadaczkowych.
• Dawkę dobową należy następnie stopniowo zwiększać o 0,5 g co tydzień, w zależności od odpowiedzi klinicznej i tolerancji leku przez pacjenta.
• Zalecana dawka maksymalna wynosi 3 g na dobę.

Pacjenci w podeszłym wieku i pacjenci z niewydolnością nerek:
Lek należy stosować ostrożnie u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów, u których klirens kreatyniny jest mniejszy niż 60 ml/min. W takich przypadkach lekarz rozważy dostosowanie dawki oraz częstości jej podawania. U takich pacjentów skuteczna może być mniejsza dawka podtrzymująca. Pacjenci ci powinni być poddani ścisłej kontroli pod kątem występowania działań niepożądanych, takich jak uspokojenie lub splątanie.

 

Dzieci

Napady częściowe oporne na leczenie

Zalecana dawka początkowa u niemowląt, dzieci i młodzieży wynosi 40 mg/kg mc./dobę.
Dawkowanie należy ustalić zgodnie z masą ciała:

 

Masa ciała [kg]	Liczba tabletek na dobę	Dawka [g na dobę]
10-15	1-2	0,5-1
15-30	2-3	1-1,5
30-50	3-6	1,5-3
> 50	4-6	2-3

 

Nie należy przekraczać maksymalnej zalecanej dawki w każdej z grup.

 

Monoterapia napadów padaczkowych wieku niemowlęcego (zespół Westa):

Zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg/kg mc./dobę. W razie konieczności można ją stopniowo zwiększyć w ciągu jednego tygodnia. Stosuje się dawki do 150 mg/kg mc./dobę.

 

Sposób podania

Podanie doustne.

 

Jak długo stosować lek?

Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwpadaczkowych, nagłe odstawienie leku Sabril może spowodować zwiększenie częstości napadów. Jeśli konieczne będzie przerwanie leczenia, lekarz zaleci stopniowe zmniejszanie dawki leku przez 2-4 tygodnie.

 

Przekroczenie zalecanej dawki leku lub jej pominięcie

• W razie przedawkowania należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. W przypadku przedawkowania leku lekarz zastosuje leczenie objawowe, ponieważ nie ma swoistej odtrutki dla wigabatryny. Najczęstsze obserwowane objawy przedawkowania obejmowały senność lub śpiączkę. Do innych rzadszych objawów należały: zawroty głowy, bóle głowy, psychoza, depresja oddechowa lub bezdech, bradykardia (rzadkoskurcz), niedociśnienie, pobudzenie, drażliwość, splątanie, zaburzenia zachowania lub zaburzenia mowy.

 

• W wypadku opuszczenia jednej dawki leku należy przyjąć ją najszybciej, jak jest to możliwe, z wyjątkiem sytuacji, gdy zbliża się pora kolejnej dawki. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki leku. W razie wątpliwości związanych ze stosowaniem leku należy poradzić się lekarza.

Jak przyjmować lek Sabril z jedzeniem i piciem?

Lek może być przyjmowany przed posiłkiem lub po posiłku.

Połączenie leku Sabril z alkoholem

Ulotka nie określa możliwych interakcji między lekiem Sabril a spożyciem alkoholu.

Wpływ leku Sabril na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn

Pacjenci z niekontrolowaną padaczką nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać potencjalnie niebezpiecznych urządzeń. W badaniach klinicznych u pacjentów po podaniu wigabatryny obserwowano senność. Ubytki pola widzenia, mogące znacznie wpłynąć na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń mechanicznych, były często związane ze stosowaniem leku Sabril. Pacjenci powinni być badani pod kątem występowania ubytków pola widzenia.

Stosowanie w ciąży i podczas karmienia piersią

• Jeżeli pacjentka zajdzie w ciążę lub planuje ciążę, lekarz powinien ponownie rozpatrzyć konieczność leczenia. Nagłe przerwanie skutecznego leczenia przeciwpadaczkowego może prowadzić do zaostrzenia choroby u matki, co może zaszkodzić płodowi.
• Wigabatryna może być stosowana w okresie ciąży tylko wtedy, kiedy jest to bezwzględnie konieczne.
• Wigabatryna przenika do mleka matki. Dlatego nie zaleca się karmienia piersią w trakcie leczenia wigabatryną.

Działania niepożądane i możliwe powikłania

Stosowanie leku Sabril, jak każdego innego leku, może wiązać się z działaniami niepożądanymi, choć nie muszą one wystąpić u każdej osoby.

 

Obserwowano następujące działania niepożądane u pacjentów leczonych wigabatryną:

 

• U pacjentów otrzymujących wigabatrynę często występują ubytki pola widzenia (łagodne do ciężkich), które mogą zaburzać funkcjonowanie. Początek objawów występuje zwykle po kilkumiesięcznym lub kilkuletnim leczeniu wigabatryną. Jak wynika z badań, aż u 1/3 pacjentów leczonych wigabatryną rozwijają się ubytki pola widzenia.
• U około 50% pacjentów w kontrolowanych badaniach klinicznych występowały działania niepożądane podczas leczenia wigabatryną. U dorosłych były to głównie działania dotyczące ośrodkowego układu nerwowego, takie jak uspokojenie, senność, zmęczenie i upośledzenie koncentracji. U dzieci jednak częste jest podniecenie lub niepokój psychoruchowy. Częstość występowania tych działań niepożądanych jest na ogół większa na początku leczenia i zmniejsza się z upływem czasu.
• Podobnie jak w przypadku innych leków przeciwpadaczkowych, podczas stosowania wigabatryny u niektórych pacjentów może wystąpić zwiększenie częstości napadów, w tym stan padaczkowy. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z napadami mioklonicznymi. W rzadkich przypadkach może dochodzić do pojawienia się nowych lub zaostrzenia wcześniej występujących napadów mioklonicznych.

 

Działania niepożądane przedstawiono poniżej zgodnie z następującą klasyfikacją częstości występowania:

 

Bardzo często	co najmniej u 1 osoby na 10
Często	rzadziej niż u 1 osoby na 10
Niezbyt często	rzadziej niż u 1 osoby na 100
Rzadko	rzadziej niż u 1 osoby na 1000
Bardzo rzadko	rzadziej niż u 1 osoby na 10000
Częstość nieznana	częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych

 

Bardzo często mogą wystąpić:

• senność
• ubytki pola widzenia
• zmęczenie
• bóle stawów

 

Często mogą wystąpić:

• zwiększenie masy ciała
• zaburzenia mowy, bóle głowy, drżenie, zawroty głowy, parestezje (uczucie mrowienia), zaburzenia koncentracji i pamięci, zaburzenia myślenia
• nieostre widzenie, podwójne widzenie, oczopląs
• nudności, wymioty, bóle brzucha
• obrzęki, drażliwość
• niepokój psychoruchowy, agresja, nerwowość, depresja, reakcja paranoidalna (występowanie urojeń, omamów), bezsenność
• niedokrwistość
• łysienie

 

Niezbyt często mogą wystąpić:

• ataksja (niezborność ruchów), zaburzenia ruchów
• wysypka
• hipomania, mania (zaburzenia nastroju zawiązane z nadaktywnością, pobudzeniem), psychoza

 

Rzadko mogą wystąpić:

• objawy encefalopatyczne (znaczna sedacja, osłupienie i splątanie)
• zaburzenia siatkówki (głównie obwodowe)
• obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka
• próba samobójcza

 

Bardzo rzadko mogą wystąpić:

• zapalenie nerwu wzrokowego
• zanik nerwu wzrokowego
• zapalenie wątroby
• omamy

 

Działania niepożądane o częstości nieznanej:

• przypadki nieprawidłowości w obrazie z rezonansu magnetycznego mózgu, które mogą być objawem obrzęku cytotoksycznego
• zmniejszona ostrość wzroku
• obrzęk w warstwie ochronnej komórek nerwowych w części mózgu, obserwowany w obrazie z rezonansu magnetycznego

 

Dodatkowe działania niepożądane występujące u dzieci:

 

Bardzo często mogą wystąpić:

• podniecenie, niepokój psychoruchowy

 

Działania niepożądane o częstości nieznanej:

• zaburzenia ruchowe u młodych niemowląt leczonych z powodu napadów padaczkowych wieku niemowlęcego
• przypadki nieprawidłowości w obrazie z rezonansu magnetycznego mózgu, szczególnie u niemowląt
• obrzęk w warstwie ochronnej komórek nerwowych w części mózgu, obserwowany w obrazie z rezonansu magnetycznego, szczególnie u niemowląt.

Interakcje z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

 

• Wigabatryna nie jest metabolizowana, ani nie wiąże się z białkami oraz nie indukuje enzymów wątrobowych cytochromu P450 związanych z metabolizmem leków, dlatego interakcje z innymi lekami są mało prawdopodobne.
• Wigabatryna może zwiększać ilość aminokwasów w moczu, co może prowadzić do fałszywie dodatnich wyników testów przeprowadzanych w celu wykrycia niektórych rzadkich genetycznych zaburzeń metabolicznych.

 

Klonazepam

Jednoczesne stosowanie wigabatryny i klonazepamu może nasilać działanie uspokajające klonazepamu lub prowadzić do śpiączki.

Sposób przechowywania leku Sabril

• Przed zastosowaniem należy sprawdzić termin ważności leku podany na opakowaniu.
• Lek przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie należy stosować leku Sabril po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.
• Przechowywanie - bez specjalnych wymagań.
• Leków nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpadki. Należy zapytać farmaceutę, jak usunąć leki, których się już nie używa. Takie postępowanie pomoże chronić środowisko.

Informacji o zamiennikach może udzielić lekarz lub farmaceuta. Dokumentację leku (ulotkę i ChPL) znajdziesz na www.rejestry.ezdrowie.gov.pl/rpl/search/public

Przed użyciem leku przeczytaj ulotkę dołączoną do opakowania. Niniejszy opis może nie obejmować pełnej informacji zawartej w ulotce.

Nazwa producenta

Sanofi Winthrop Industrie