Okres w ciąży: czy jest możliwy? Co może być przyczyną krwawienia w z dróg rodnych u kobiety w ciąży?

Dodano: 21-03-2019 | Aktualizacja: 15-10-2021
Autor: Marta Chruścińska / artykuł konsultowany z dr Justyną MIlewską
Chcesz opóźnić miesiączkę? Konsultacja z e-receptą Click to go to consultation

Czy możesz być w ciąży i mieć okres?

Faktycznie na początku ciąży może pojawić się krwawienie, ma jednak ono inne podłoże, niż typowy okres.

Dlatego odpowiedź na to pytanie brzmi… nie :).

Krwawienie, które może po jawić się na początku ciąży to tzw. plamienie implantacyjne, które może (ale nie musi) pojawić się w pierwszym miesiącu ciąży.

Jeśli jednak zauważyłaś jakieś nieprawidłowości, zawsze powinnaś umówić się do swojego ginekologa na profilaktyczne badania.

Zdarza się, że krwawienie w ciąży to objaw poważniejszych problemów z Twoim zdrowiem, np. spadkiem progesteronu we krwi.

Progesteron to hormon, który odpowiada za utrzymanie Twojej ciąży, szczególnie w pierwszym trymestrze, dlatego tak ważne jest utrzymanie go na odpowiednim poziomie.

Z tego tekstu dowiesz się, co jeszcze może mieć wpływ na wystąpienie krwawienia na początku ciąży i na co powinnaś zwrócić uwagę.

Spis treści:
Ciąża a okres: czy możesz spodziewać się miesiączki w tym stanie?
Czy możesz mieć okres i być w pierwszym miesiącu ciąży jednocześnie?
Co zrobić, jeśli krwawienie w ciąży jest intensywne? Czy mogło dojść do poronienia?
Niedobory progesteronu, a krwawienie w ciąży
Inne przyczyny „okresu” w ciąży: zmiany w obrębie szyjki macicy, nadżerki, wady jaja płodowego
Ciąża obumarła a krwawienie

 

Ciąża a okres: czy możesz spodziewać się miesiączki w tym stanie?

Jednym z pierwszych objawów możliwej ciąży, jaki może przyjść do głowy, jest brak miesiączki.

Przecież niejednej kobiecie zdarzyło się robić test ciążowy w momencie, kiedy o parę dni spóźniało się krwawienie menstruacyjne.

W Internecie można znaleźć mnóstwo pytań odnośnie tego czy krwawienie może występować w trakcie ciąży.

I tutaj trzeba sobie jasno powiedzieć, że okres w ciąży po prostu nie występuje.

Miesiączka to nic innego, jak comiesięczne krwawienie z dróg rodnych, które spowodowane jest złuszczaniem się i wydalaniem przez pochwę fragmentów błony śluzowej (endometrium), w której nie zagnieździła się zapłodniona komórka jajowa.

Ten cykliczny proces zachodzi pod wpływem zmian stężenia hormonów płciowych (estrogenu i progesteronu), wynikających z wzajemnych sprzężeń zwrotnych między gonadami, przednim płatem przysadki mózgowej i podwzgórzem.

Dlaczego zatem okres nie powinien występować, jeśli do zagnieżdżenia zarodka by doszło?

W momencie, kiedy zarodek zagnieździ się, nie dochodzi już do złuszczania endometrium a co za tym idzie – nie ma okresu.

To jednak nie oznacza, że w ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) nie możesz krwawić.

Jednak to krwawienie nie jest okresem.

A z czego może wynikać?

Krwawienie w ciąży może mieć wiele przyczyn, między innymi może wynikać z:

  • niedoboru progesteronu;
  • nieprawidłowego zagnieżdżenia się jaja płodowego;
  • ciąży pozamacicznej (ektopowej);
  • poronienia;
  • wady jaja płodowego;
  • obumarcia zarodka;
  • zmian w pochwie m.in. nadżerki, polipów czy żylaków pochwy.

Jeśli jesteś w ciąży i zauważyłaś ślady krwi na bieliźnie lub okolicach sromu, zdecydowanie powinnaś jak najszybciej skonsultować się ze swoim lekarzem ginekologiem, który wykona badanie ginekologiczne.

Nieodzownym elementem badania jest USG, które pozwala ocenić umiejscowienie łożyska.

 

Czy możesz mieć okres i być w pierwszym miesiącu ciąży jednocześnie?

Faktycznie może się zdarzyć, że w pierwszym miesiącu ciąży pojawi się krwawienie.

Jest ono związane z tzw. plamieniem implantacyjnym, które w tym czasie po prostu może mieć miejsce.

Takie plamienie zazwyczaj pojawia się około dwa tygodnie od momentu zapłodnienia i cztery tygodnie od ostatniego okresu.

Mniej więcej każda kobieta w połowie swojego cyklu (czyli 2 tygodnie po okresie) przechodzi owulację, czyli proces jajeczkowania, kiedy są największe szanse na to, że możesz zajść w ciążę.

Takie plamienie implantacyjne wypada właśnie w terminie spodziewanego okresu, którym jednak nie jest.

Jeśli jesteś uważna na swój organizm to z pewnością dostrzeżesz, że takie krwawienie jest mniej obfite i trwa krócej niż standardowa miesiączka.

Właściwie bardziej odpowiednią nazwą tutaj jest plamienie.

Skąd się ono bierze?

Zarodek, który powstał po połączeniu plemnika i komórki jajowej, zagnieżdża się w przedniej bądź tylnej ściance macicy.

Właśnie wtedy dochodzi do małego krwawienia, nazywanego implantacyjnym, które występuje jednak tylko u tych kobiet, u których doszło do uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego w trakcie zagnieżdżania.

Jeśli chodzi o „okres w ciąży”, to może zdarzyć się, że we wczesnym stadium (do 2-3 miesiąca) występują krwawienia w terminie potencjalnych miesiączek.

Dlaczego?

Może to wynikać z tego, że jajo płodowe jest na tyle małe, że nie obejmuje jeszcze całkiem ścianek macicy (nie wypełnia jej), a te „wolne fragmenty” po prostu się złuszczają.

 

Co zrobić, jeśli krwawienie w ciąży jest intensywne? Czy mogło dojść do poronienia?

Gdy plamienie w ciąży nie jest delikatnym plamieniem implantacyjnym, tylko ma formę mocnego krwawienia, któremu towarzyszą nieprzyjemne skurcze macicy, bóle podbrzusza i krzyża, powinnaś niezwłocznie skonsultować się ze swoim lekarzem gienkologiem.

Może (ale nie musi) się okazać, że to krwawienie wynika niestety, np. z poronienia.

Lekarz będzie w stanie znaleźć źródło intensywnego krwawienia po wykonaniu badania ginekologicznego, badania USG czy badania krwi.

Poronienie tzw. wczesne (do 12. tygodnia ciąży) zdarza się stosunkowo często.

Uważa się, że dzieje się to nawet w 10 procentach potwierdzonych ciąż.

Niestety, im poronienie następuje później, tym objawy są mocniejsze.

Do 7. tygodnia krwawienie wcale nie musi być bardzo silne, a skurcze są mniej dotkliwe.

Możesz to gorzej znieść, jeśli nastąpi to między 7 a 12 tygodniem ciąży (za równo fizycznie, jak i psychicznie).

Czy matka natura wie co robi?

W około 50 procentach przypadków przyczyną poronień wczesnych są wady genetyczne płodu (np. nieprawidłowa liczba chromosomów).

Jeśli nie wiesz, że zaszłaś w ciążę, a prowadzisz obciążający dla Twojego organizmu tryb życia, to poronienie może być także reakcją na stres, używki czy leki, które stosujesz.

Niestety krwawienie w pierwszym okresie ciąży może także świadczyć o ciąży pozamacicznej.

Nigdy nie bagatelizuj takich objawów, ponieważ ciąża pozamaciczna może stanowić zagrożenie zdrowia, a czasem nawet Twojego życia.

To, co może jeszcze wystąpić w przy ciąży pozamacicznej (oprócz krwawienia), to także ostry i kłujący ból, zazwyczaj tylko z jednej strony podbrzusza, wymioty i nudności.

Czasami może dojść do krwotoku wewnętrznego, gdy zarodek zagnieździ się w jajowodzie i doprowadzi do jego pęknięcia.

Nawet jeśli przyjmujesz antykoncepcję (np. hormonalną), która ma wysoką skuteczność ochrony przed zajściem w ciążę – dokładnie obserwuj swój organizm.

I pamiętaj, że jedynie brak aktywności seksualnej jest 100 procentową metodą przed ciążą.

 

Niedobory progesteronu, a krwawienie w ciąży

Powody „okresu” (czyli krwawienia) w ciąży mogą być naprawdę różne.

Na przykład?

Mogą być one efektem spadku progesteronu w Twoim organizmie.

Początek ciąży wiąże się z naprawdę dużą burzą hormonalną w Twoim ciele a wahania hormonów z dnia na dzień się zmieniają.

Może okazać się, że na początku ciąży masz niedobory progesteronu, które powodują (zazwyczaj lekkie) krwawienie.

W tej sytuacji również powinnaś skonsultować się ze swoim ginekologiem.

Jeśli za powód krwawienia uzna on zbyt niski progesteron, to trzeba będzie podnieść jego poziom we krwi.

Choć początkowo nie jest to groźne ani dla Ciebie, ani dla dziecka, to odpowiedni poziom progesteronu podczas pierwszego trymestru ciąży potrzebny jest przede wszystkim w celu zapobiegania poronieniom.

Zanim wykształci się łożysko, to właśnie progesteron odpowiada za utrzymanie Twojej ciąży.

W związku z tym bardzo ważne jest, żeby poziom tego hormonu nie spadł poniżej normy, które są następujące:

  • 4 tydzień ciąży - 21.6 ng/ml;
  • 6 tydzień ciąży -26.2 ng/ml;
  • 8 tydzień ciąży - 25.9 ng/ml;
  • 10 tydzień ciąży - 30 ng/ml;
  • 12 tydzień ciąży - 33.4 ng/ml;
  • 14 tydzień ciąży -39.5 ng/ml;
  • 16 tydzień ciąży - 47.8 ng/ml;
  • 18 tydzień ciąży -51.8 ng/ml;
  • 20 tydzień ciąży - 55.6 ng/ml.

Jeśli badania potwierdziły niedobory tego hormonu we krwi, lekarz pewnie przepisze Ci leki zawierające progesteron.

Zazwyczaj trzeba je brać do 18. tygodnia ciąży, czyli momentu wykształcenia się łożyska a czasem, gdy zagrożenie poronieniem jest duże, nawet do momentu porodu. 

Lekarz może Ci także zalecić przyjmowanie progesteronu, jeśli wcześniej poroniłaś lub miałaś problem z donoszeniem ciąży.

 

Inne przyczyny „okresu” w ciąży: zmiany w obrębie szyjki macicy, nadżerki, wady jaja płodowego

Krwawienie w ciąży może też wynikać z nadżerek, które obejmują Twoją pochwę lub szyjkę macicy.

Można je podzielić na kilka typów:

  • nadżerka prosta – świeża rana, która charakteryzuje się gładką powierzchnią;
  • nadżerka brodawkowata, która wywołuje stan zapalny;
  • nadżerka krwawiąca;
  • nadżerka gruczołowa, która produkuje wydzielinę śluzową.

 

Jeśli jednak regularnie odwiedzasz ginekologa i badasz się, to powinnaś znać stan swoich narządów rodnych.

Ginekolog podczas badania wziernikiem informuje pacjentkę o możliwych nieprawidłowościach, w tym występujących nadżerkach.

Dlatego jeśli planujesz ciążę, a Twój lekarz o tym wie, jest w stanie zalecić odpowiednie leczenie wcześniej tak, aby nadżerka nie zaskoczyła Cię kiedy zajdziesz w ciążę.

Ale nadżerki to nie jedyny problem.

Krwawienie w ciąży może być także spowodowane wadami jaja płodowego, np. pustym jajem płodowym.

Jeśli doszło do takiego zapłodnienia, to objawy, które występują na początku są takie same, jak w przypadku zdrowej ciąży (np. nudności, bolesność piersi).

Jednak takie anomalie w ciąży doprowadzają do poronienia (zazwyczaj w postaci krwawienia lub brunatnego plamienia), po którym ginekolog powinien wykonać łyżeczkowanie.

Łyżeczkowanie to proces, w którym mechanicznie złuszcza się endometrium, które następnie bada histopatologicznie.

Kobieta wysyłana jest także na dalsze badania, które pozwolą ustalić przyczynę braku zarodka.

Choć sytuacja zdarza się niezwykle rzadko, to spokojnie – ta sytuacja nie ma znaczenia w przypadku przyszłych ciąż.

 

Ciąża obumarła a krwawienie

Obumarcie zarodka to stan wewnątrzmacicznej śmierci płodu, które można porównać do poronienia.

W tym stanie może u Ciebie wystąpić krwawienie.

Rozpoznanie takiej ciąży może wykonać jedynie lekarz na podstawie badań, np. domacicznego USG.

Pamiętaj, że nie masz wpływu na to, że taką decyzję podejmuje za Ciebie… los?

Można powiedzieć, że jest to „naturalna selekcja”, choć jeśli się o niej dowiesz, z pewnością potrzebujesz czasu na przeżycie tego w sobie.

Często do krwawienia w przypadku obumarcia zarodka dochodzi jeszcze w momencie, kiedy nie zdążył się on zagnieździć.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem ginekologiem, który powinien próbować ustalić ewentualną przyczynę takiego poronienia, które w medycynie nazwa się – biochemicznym.

W przypadku nawracających poronień warto skontaktować się z poradnią genetyczną, w której będziesz mogła wykonać badania wskazujące na przyczynę utraty ciąży. Skierowanie może wypisać Ci Twój lekarz rodzinny.



Treści z działu "Wiedza o zdrowiu" z serwisu dimedic.eu mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny i nie mogą zastąpić kontaktu z lekarzem lub innym specjalistą. Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie porad i informacji zawartych w serwisie bez konsultacji ze specjalistą.