Łuszczyca dłoni: krostkowa, na palcach. Objawy i leczenie

Dodano: 18-11-2019 | Aktualizacja: 22-11-2019
Autor: Piotr Brzózka
capsule E-recepta internal Lek. rodzinny specialist Specjalista

Łuszczyca dłoni: pospolita, krostkowa, stawowa. W jaki sposób objawia się łuszczyca na dłoniach? Czy jest groźna? Jakie są przyczyny oraz sposoby leczenia łuszczycy dłoni?

Łuszczyca dłoni

Łuszczyca dłoni należy do najczęściej występujących postaci klinicznych tej choroby. Tego typu lokalizacja zmian skórnych występuje w obydwu podstawowych odmianach łuszczycy, a więc zarówno pospolitej (zwykłej), jak też krostkowej. W obu przypadkach dolegliwość może być bardzo uciążliwa, wydatnie obniżając zdolność wykonywania codziennych czynności.

Cechą wspólną jest też znaczna odporność na leki, skutkująca umiarkowanie satysfakcjonującymi efektami stosowanych terapii. Łuszczyca dłoni przypominać może inne schorzenia, w tym przede wszystkim grzybicę, dlatego przed rozpoczęciem leczenia niezbędne jest różnicowanie. Dodatkowo należy wspomnieć o łuszczycy stawów – jest to odrębna choroba, która obejmuje szereg wewnętrznych struktur organizmu, prowadząc między innymi do trwałej deformacji dłoni.

Pospolita łuszczyca na dłoniach

Łuszczyca na dłoniach zazwyczaj ma charakter pospolity – jest jednym z najczęściej występujących typów łuszczycy zwykłej. Jest to przewlekła choroba o charakterze zapalnym, związana za zaburzeniami procesów rogowacenia komórek naskórka i występującymi w obrębie skóry reakcjami zapalnymi.

Wedle uprawdopodobnionych hipotez schorzenie ma podłoże genetyczne oraz immunologiczne, istotna jest też rola czynników wywalających jej rozwój (infekcje, leki, dieta, promieniowanie, zanieczyszczenie powietrza). Jakie są podstawowe objawy pospolitej łuszczycy dłoni?

Jak wygląda łuszczyca rąk?

Łuszczyca rąk atakuje przede wszystkim spodnie części dłoni. Zmiany skórne zazwyczaj pojawiają się w tym samym momencie także na podeszwach stóp (stąd inna, bardziej rozbudowana nazwa – łuszczyca dłoni i stóp). Wykwity skórne są duże, płaskie, silnie nacieczone, zlewają się w jedną całość. Mają kolor czerwony.

Naskórek jest silnie zrogowaciały, a przez to stwardniały. Możliwe jest pękanie skóry, co zazwyczaj jest bardzo bolesne. Tego typu łuszczyca rąk może współwystępować z innymi postaciami choroby, w tym z klasyczną łuszczycą plackowatą, czy łuszczycowym zapaleniem stawów.

Łuszczyca krostkowa dłoni (krostkowica dłoni)

Łuszczyca krostkowa dłoni (inna nazwa: krostkowica dłoni) jest schorzeniem o nieco odmiennym charakterze. Występuje przede wszystkim u kobiet, objawiając się około 50-60 roku życia. Może być mylona z grzybicą, a także wypryskiem potnicowym. Przeważający typ zmian skórnych stanowią niewielkich rozmiarów krostki, stosunkowo gęsto rozlokowane są na skórze dłoni, a także podeszw stóp. Podłoże skórne może przy tym być bądź niezmienione, bądź objęte rumieniem.

Łuszczyca krostkowa dłoni może przekształcić się w ciągłe krostkowe zapalenie kończyn, które jest niezwykle bolesne. W tym przypadku podstawowym objawem skórnym jest występowanie krostek na końcach palców rąk i stóp, a także pod paznokciami. Uwaga – łuszczyca krostkowa dłoni może przyjąć także postać uogólnioną, atakując całą powierzchnię ciała, nie tylko skórę, ale też narządy płciowe. W tej postaci krostki pojawiają się nawet w obrębie górnych dróg oddechowych, dlatego uważana ona jest za jedną z najcięższych odmian choroby.

Łuszczyca na palcach dłoni – stawowa

Szczególnym przypadkiem jest też łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) – choroba, która atakuje:

  • stawy,
  • mięśnie,
  • ścięgna,
  • kaletki,
  • tkanki podskórne,
  • serce.

W jej przebiegu stan zapalny obejmuje między innymi paliczki dłoni. Z biegiem czasu pacjent zaczyna odczuwać sztywność stawów rąk, a następnie częściowe lub całkowite ich unieruchomienie.

Kolejnym stadium stawowej łuszczycy na palcach dłoni jest daleko idąca ich deformacja – objaw ten przypomina symptomy zaawansowanego reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Konsekwencją tego jest całkowite odebranie sprawności ruchowej i niemożność wykonywania podstawowych czynności – jest to stan trwałego kalectwa.

Leczenie łuszczycy dłoni

Leczenie łuszczycy dłoni ma charakter przede wszystkim farmakologiczny. W pierwszej kolejności wykorzystywane są leki stosowane miejscowo, takie jak cygnolina (ditranol, antralina), pochodne witaminy D (np. takalcytol) czy retinoidy.

Czynnikiem sprzyjającym terapii jest stosunkowo niewielka powierzchnia zmian skórnych (leki te mogą być niebezpieczne w przypadku aplikacji na duże połacie skóry, np. na plecach, brzuchu czy klatce piersiowej). W miejscowym leczeniu łuszczycy dłoni o charakterze stawowym skuteczność wykazują też niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz środki sterydowe, ich stosowanie wiąże się jednak z ryzykiem wystąpienia lub nasilenia zmian skórnych.

W każdej z trzech postaci łuszczycy dłoni możliwe jest też wdrożenie leczenia ogólnoustrojowego, pod warunkiem wszakże nieskuteczności metod miejscowych. Pacjentom oferuje się w takiej sytuacji zabiegi fotonaświetlania, a także leczenie farmakologiczne za pomocą środków przyjmowanych doustnie. Lekiem podstawowego wyboru jest metotreksat, a w razie jego nietolerancji cyklosporyna, sulfasalazyna lub leflunomid.

Ostatnią ewentualnością, zarezerwowaną dla pacjentów cierpiących na ciężką postać ŁZS, jest leczenie biologiczne, z udziałem zaawansowanych technologicznie biofarmaceutyków, takich jak adalimumab, etanercept, infliksymab oraz golimumab.

Czytaj też:



Treści z działu "Wiedza o zdrowiu" z serwisu dimedic.eu mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny i nie mogą zastąpić kontaktu z lekarzem lub innym specjalistą. Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie porad i informacji zawartych w serwisie bez konsultacji ze specjalistą.
 

Bibliografia do artykułu

  • Katarzyna Łoza, Renata Miturska, Andrzej Borzęcki, Poradnik dla chorego na łuszczycę, Lublin 2009.
  • Joanny Narbutt (red.) Tak, leczę łuszczycę. Poradnik dla pacjenta
  • Andrzej Kaszuba, Sebastian Uczniak, Aleksandra Kaszuba, Łuszczyca, Dermatologia geriatryczna, Lublin 2016, Wydawnictwo Czelej
Zobacz więcej
Nasi lekarze pomogą Ci odzyskać Twoją piękną skórę Nie musisz się męczyć z łuszczycą
Rozpocznij konsultację