Chlamydiowe zapalenie spojówek: objawy, leczenie, leki

Chlamydiowe zapalenie spojówek występuje niemal wyłącznie u dwóch grup pacjentów: dorosłych aktywnych seksualnie oraz noworodków, zakażonych przez matkę w czasie porodu. Czym jest tzw. wtrętowe zapalenie spojówek, jak przebiega u osób dorosłych i małych dzieci, a także – jakie są sposoby jego leczenia i stosowane leki?

Chlamydiowe zapalenie spojówek

Chlamydiowe zapalenie spojówek jest względnie rzadkim schorzeniem wywoływanym przez Chlamydia trachomatis - patogeny przenoszone drogą płciową, kojarzone przede wszystkim z chorobami układu moczowo-rozrodczego.

Istnieją dwa sposoby zakażenia – w trakcie stosunku seksualnego, ale też w czasie porodu (z matki na dziecko). Dlatego chlamydiowe zapalenie spojówek występuje wyłącznie u dwóch grup pacjentów: osób aktywnych seksualnie oraz u noworodków. Wyróżnia się trzy podstawowe postaci choroby:

• wtrętowe zapalenie spojówek u noworodków,
• wtrętowe zapalenie spojówek u dorosłych,
• jaglica (nie występuje w Polsce).

Czym się charakteryzuje chlamydiowe zapalenie spojówek? Jakie są jego objawy, a także sposoby leczenia?

Objawy chlamydiowego zapalenia spojówek u noworodków

Wtrętowe zapalenie spojówek u dzieci zazwyczaj manifestuje się 5 do 7 dni po porodzie, w trakcie którego doszło do zakażenia. Choroba często współwystępuje ze schorzeniami ogólnymi, w tym infekcjami gardła, nosa, uszu, a nawet płuc, a także z zapaleniem rogówki. Typowe objawy chlamydiowego zapalenia spojówek u noworodków to:

• relatywnie duży wyciek wydzieliny ropno-śluzowej z oczu,
• obrzęk powiek, zawężenie szpary między nimi,
• przekrwienie oczu.

Do zakażania dochodzi przez kontakt błon śluzowych. Ryzyko zarażenia w czasie porodu oceniane jest jako wysokie, aczkolwiek w ostatnich latach liczba notowanych przypadków spadła w Polsce do minimalnego poziomu, co ma związek z poprawą opieki medycznej i kontroli stanu zdrowia w okresie ciąży.

Z drugiej strony uważa się, że faktyczna liczba przypadków chlamydiowego zapalenia spojówek u noworodków jest większa, niż się oficjalnie i definitywnie diagnozuje.

Wtrętowe zapalenie spojówek u dorosłych

Wtrętowe zapalenie spojówek u dorosłych ma nieco inny przebieg, niż u noworodków. Oprócz objawów występujących u dzieci i wymienionych powyżej u pacjentów, którzy zarazili się chlamydią w wyniku kontaktów seksualnych, występują dodatkowe symptomy, wśród których wymienić można:

• pojawienie się tak zwanych grudek limfocytarnych, skoncentrowanych na dolnych powiekach;
• powstanie charakterystycznych nacieków na rogówkach - objaw ten występuje także w przypadku tzw. nagminnego zapalenia spojówek, które jest chorobą wirusową (powodowaną przez adenowirusy), a nie bakteryjną. Wymaga zatem zupełnie innego leczenia – stąd potrzeba rzetelnego różnicowania przez lekarza specjalistę.

Wtrętowe zapalenie spojówek u dorosłych bardzo często współwystępuje z chlamydiozą narządów płciowych i układu moczowego, w szczególności z infekcjami, takimi jak zapalenie szyjki macicy lub cewki moczowej.

Uwaga: możliwe jest także samozakażenie poprzez przeniesienie (np. ręką) chlamydii z narządów płciowych na spojówki. Tym bardziej, że u około 90 procent kobiet i 50 procent mężczyzn chlamydioza przebiega bezobjawowo, wielu pacjentów nie jest więc świadomych zagrożenia.

Leczenie chlamydiowego zapalenia spojówek u noworodków

W odróżnieniu od innych postaci choroby (zakażenia paciorkowcowe, gronkowcowe, adenowirusowe oraz odczyny alergiczne), zapalenie spojówek o charakterze chlamydiowym trwa dłużej, niż standardowe 3 tygodnie. Każdy kolejny dzień oznacza wzrost ryzyka wystąpienia powikłań, a także pozostawienia przez chorobę blizn utrudniających sprawne widzenie. Dlatego nawet u noworodków zaleca się leczenie antybiotykami na zapalenie spojówek – terapia prowadzona jest na oddziale szpitalnym. Ze środków stosowanych ogólnoustrojowo wymienić można takie leki, jak:

• erytromycyna i azytromycyna,
• doksycyklina i tetracyklina.

Pierwsze dwa to antybiotyki makrolidowe, natomiast pozostałe należą do grupy tetracyklin. Dodatkowo zastosować można leki miejscowe w kroplach, takie jak:

• azytromycyna,
• lewofloksacyna i moksyfloksacyna (chemioterapeutyki z grupy fluorochinolonów).

W przypadku stwierdzenia chlamydiowego zapalenia spojówek u noworodka, antybiotykoterapii poddawana jest też jego matka, a także jej partner seksualny.

Leki na chlamydiowe zapalenie spojówek u dorosłych

Stosowane leki na zapalenie spojówek u dorosłych nie różnią się od tych, które wdraża się w terapii dziecięcej. Dorośli otrzymują więc ogólnoustrojowo erytromycynę lub środki z grupy tetracyklin, albo miejscowo tetracykliny w postaci maści na zapalenie spojówek aplikowanych bezpośrednio do worka spojówkowego.

Pierwsza opcja najczęściej wybierana jest w przypadku współwystępowania infekcji układu rozrodczego, druga zaś, gdy zapalenie spojówek występuje autonomicznie. Uwaga: w przypadku stwierdzenia chlamydiozy lub chlamydiowego zapalenia spojówek, antybiotykoterapii poddana powinna być nie tylko dana osoba, ale też jej partner/ka – leczniczo bądź profilaktycznie.

Jeśli potrzebujesz leczenia w kierunku chlamydiozy, skorzystaj z konsultacji online w Dimedic, po której otrzymasz e-receptę na leki, które pomogą Ci wrócić do zdrowia. 

Czytaj też:

• Czy zapalenie spojówek jest zaraźliwe? Jak długo zaraża?

---

Przychodnia online Dimedic - wybierz konsultację:

Lekarz rodzinny online

Lekarz pediatra online

Lekarz internista

E-recepta online

---

Treści z działu "Wiedza o zdrowiu" z serwisu dimedic.eu mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny i nie mogą zastąpić kontaktu z lekarzem lub innym specjalistą. Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie porad i informacji zawartych w serwisie bez konsultacji ze specjalistą.