Escitalopram

Ta podstrona zbiera leki zawierające escitalopram. Wszystkie wydawane są na receptę. Escitalopram należy do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, czyli leków SSRI. Nie należy go mylić z citalopramem - to osobna substancja z osobną listą preparatów.

 

Escitalopram - co to jest?

Escitalopram jest lekiem na depresję z grupy SSRI. Zgodnie z ulotkami działa na układ serotoninergiczny w mózgu, zwiększając stężenie serotoniny - a zaburzenie tego układu uważa się za istotny czynnik w rozwoju depresji i powiązanych z nią zaburzeń.

Nazwa bywa źródłem nieporozumień, więc warto ją rozwikłać. Escitalopram i citalopram to dwie różne substancje czynne i dwie różne grupy preparatów. W bazie mają osobne podkategorie i osobne listy leków. Jeśli na recepcie lub opakowaniu widzisz samo „citalopram”, właściwa jest podkategoria citalopramu. Nie są to leki wymienne - o doborze decyduje lekarz.

 

Escitalopram - na co się stosuje?

Ulotki wymieniają depresję oraz cztery zaburzenia lękowe:

• depresja - duże epizody depresyjne,
• lęk napadowy (napady lęku panicznego), z agorafobią lub bez niej,
• fobia społeczna, czyli społeczne zaburzenie lękowe,
• uogólnione zaburzenie lękowe,
• zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Warto zwrócić uwagę, że cztery z pięciu wskazań dotyczą lęku, nie depresji. To nie jest wyłącznie lek „na depresję”.

Czego na tej liście nie ma: ADHD. Escitalopram nie jest lekiem stosowanym w ADHD i ulotki nie wymieniają takiego wskazania. Leki używane w ADHD są w bazie w osobnej podkategorii - leki psychostymulujące, środki stosowane w ADHD i leki nootropowe. Zdarza się, że osoba z ADHD leczy się jednocześnie z powodu depresji lub zaburzeń lękowych, ale wtedy escitalopram jest leczeniem tych zaburzeń, a nie samego ADHD.

Dawkowanie ustala lekarz. Ulotki podają, że zwykle stosuje się jedną dawkę na dobę, a w lęku napadowym pierwszy tydzień jest dawką mniejszą, zwiększaną potem. U osób powyżej 65 lat leczenie zaczyna się od dawki mniejszej, a maksymalna dawka jest o połowę niższa niż u pozostałych dorosłych. U dzieci i młodzieży poniżej 18 lat leku zwykle nie stosuje się.

 

Escitalopram - tabletki, tabletki rozpadające się w ustach i krople

Escitalopram jest w tej bazie dostępny w trzech postaciach i jest jedynym lekiem SSRI, który występuje tu także w kroplach doustnych.

• Tabletki powlekane - najliczniejsza postać, połykane całe.
• Tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej - rozpadają się bez popijania wodą. Rozwiązanie dla osób, które mają trudności z przełykaniem tabletek albo przyjmują lek poza domem.
• Krople doustne - tu dawkę odmierza się kroplami, a ulotka podaje prostą zależność: jedna kropla to 1 mg. Dawka 10 mg to 10 kropli.

Krople pozwalają podać dawkę dokładniej niż tabletka, co bywa potrzebne przy stopniowym zwiększaniu lub zmniejszaniu dawki. Postacie rozpadające się w jamie ustnej mają za to ograniczenie, które ulotka opisuje wprost: nie wszystkie dawki są w tej postaci dostępne - rozpoczęcie leczenia od mniejszej dawki wymaga wtedy użycia innego preparatu z escitalopramem.

Ulotki zgodnie podają, że lek można przyjmować z pokarmem lub bez pokarmu.

 

Escitalopram - przeciwwskazania i serce

Lista przeciwwskazań w ulotkach escitalopramu jest nietypowa dla leku przeciwdepresyjnego, bo dwa z czterech punktów dotyczą serca:

• uczulenie na escitalopram lub substancje pomocnicze,
• inhibitory MAO, w tym selegilina, moklobemid i antybiotyk linezolid,
• nieprawidłowy rytm serca widoczny w EKG - występujący teraz lub kiedykolwiek w przeszłości,
• przyjmowanie leków stosowanych w zaburzeniach rytmu serca lub takich, które mogą na rytm serca wpływać.

To realne ograniczenie, nie formalność: w działaniach niepożądanych ulotki wymieniają torsade de pointes, czyli groźną arytmię. Dlatego o chorobach serca, przebytym zawale, wolnym tętnie spoczynkowym i omdleniach trzeba powiedzieć lekarzowi przed rozpoczęciem leczenia.

Ulotki proszą też o zgłoszenie: padaczki, zaburzeń czynności wątroby lub nerek, niskiego stężenia sodu we krwi, skłonności do krwawień, choroby niedokrwiennej serca i jaskry. Osobno wymieniają cukrzycę - leczenie escitalopramem może zmieniać kontrolę glikemii i wymagać dostosowania dawek insuliny lub leków doustnych.

Obowiązuje też ostrzeżenie dotyczące całej grupy: na początku leczenia oraz przy zmianie dawki myśli o samookaleczeniu mogą się nasilić, zwłaszcza u osób poniżej 25. roku życia. W takiej sytuacji trzeba natychmiast skontaktować się z lekarzem.

 

Escitalopram - a alkohol

Tu ulotki escitalopramu brzmią inaczej niż ulotki wielu innych leków przeciwdepresyjnych i warto przeczytać to dokładnie: nie zaleca się spożywania alkoholu w czasie leczenia, choć nie spodziewa się interakcji z alkoholem.

Są to więc dwa osobne stwierdzenia. Nie opisano bezpośredniej interakcji farmakologicznej, ale zalecenie pozostaje - i ma sens, bo alkohol sam nasila objawy depresji i zaburzeń lękowych, czyli działa przeciwnie do leczenia. Dla porównania: przy wenlafaksynie ulotki są znacznie ostrzejsze i mówią o skrajnym zmęczeniu i utracie przytomności.

 

Escitalopram - skutki uboczne i interakcje

Ulotki podają jako bardzo częste: nudności i ból głowy. Często występują: zatkany nos lub katar, zmiany apetytu, lęk i niepokój, trudności w zasypianiu, senność, zawroty głowy, drżenie, biegunka, zaparcia, wymioty, suchość w ustach i zwiększone pocenie.

Objawy, przy których ulotki proszą o natychmiastowy kontakt z lekarzem lub zgłoszenie się do szpitala: nieprawidłowe krwawienia, obrzęk twarzy, języka lub warg z trudnościami w oddychaniu, wysoka gorączka z pobudzeniem, splątaniem i skurczami mięśni (zespół serotoninowy), napady drgawek, zażółcenie skóry i białkówek oczu oraz szybkie, nieregularne bicie serca z omdleniami.

Wśród interakcji ulotki wymieniają - poza inhibitorami MAO - lit i tryptofan, imipraminę i dezypraminę, sumatryptan i inne leki na migrenę oraz opioidy: tramadol i buprenorfinę. Przy tych ostatnich zapis jest wyraźny: nie należy ich stosować razem z escitalopramem bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, bo grozi to zespołem serotoninowym.

 

Escitalopram - w jakich lekach występuje?

To najliczniejsza podkategoria w tej części bazy - escitalopram występuje pod ponad dwudziestoma nazwami handlowymi, w tabletkach powlekanych, tabletkach rozpadających się w jamie ustnej i w kroplach doustnych. Pełna lista z postaciami i podmiotami odpowiedzialnymi jest pod tym tekstem.

Preparaty te zawierają tę samą substancję czynną, ale różnią się postacią, dostępnymi dawkami i substancjami pomocniczymi - a to właśnie postać i dawka decydują, czy dany preparat da się zastosować w Twoim schemacie leczenia. Z pozostałych leków SSRI w bazie znajdziesz fluoksetynę, sertralinę i paroksetynę.

 

Escitalopram - recepta online

Escitalopram wymaga recepty. Leczenie prowadzi lekarz, a przy tej substancji ocena obejmuje dodatkowo pracę serca - ze względu na przeciwwskazanie dotyczące zaburzeń rytmu.

W Dimedic możesz skonsultować się online: wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz ocenia, czy leczenie jest w Twoim przypadku zasadne, biorąc pod uwagę objawy, choroby serca, cukrzycę, pozostałe przyjmowane leki i dotychczasowe leczenie. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem.

Jeśli stan pogarsza się szybko albo nasilają się myśli o samookaleczeniu, nie czekaj na konsultację online - skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem lub skorzystaj z pomocy doraźnej.