Bupropion

Bupropion to lek na depresję o mechanizmie innym niż najczęściej stosowane leki z tej grupy: działa na noradrenalinę i dopaminę, a nie na serotoninę.

 

Bupropion - co to jest?

Bupropion oddziałuje z dwiema substancjami przekaźnikowymi w mózgu: noradrenaliną i dopaminą. To odróżnia go od inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, czyli najliczniejszej grupy leków przeciwdepresyjnych, i tłumaczy odmienny profil działań niepożądanych - bupropion nie powoduje typowej dla tamtych leków senności, częściej natomiast bezsenność.

W preparatach substancja występuje jako chlorowodorek bupropionu; tabletka 150 mg chlorowodorku odpowiada około 130 mg samego bupropionu. Wszystkie dostępne w bazie preparaty mają postać tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, co oznacza, że substancja uwalnia się stopniowo i tabletki nie wolno dzielić ani rozgryzać.

 

Bupropion - na co się stosuje?

Ulotki wszystkich siedmiu preparatów podają jedno wskazanie: leczenie depresji u osób dorosłych. Lek jest przepisywany przez lekarza i nie jest zalecany u dzieci oraz młodzieży poniżej 18 lat.

 

Bupropion - przeciwwskazania

Lista jest nietypowo długa dla leku przeciwdepresyjnego, a jej trzon stanowi ryzyko drgawek. Bupropionu nie stosuje się:

• przy padaczce lub przebytych napadach drgawkowych,
• przy guzie mózgu,
• przy zaburzeniach jedzenia obecnych lub przebytych - ulotki wymieniają tu bulimię i jadłowstręt psychiczny,
• u osób, które właśnie przestały pić alkohol po okresie nadużywania, zamierzają to zrobić lub niedawno odstawiły leki uspokajające,
• przy poważnych chorobach wątroby,
• przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów monoaminooksydazy lub w ciągu dwóch tygodni od ich odstawienia,
• przy stosowaniu innego leku zawierającego bupropion oraz przy uczuleniu na substancję czynną.

Przed rozpoczęciem leczenia trzeba poinformować lekarza o regularnym piciu dużych ilości alkoholu, o cukrzycy leczonej insuliną lub lekami doustnymi, o przebytym poważnym urazie głowy, a także o zespole Brugadów lub przypadkach nagłego zgonu sercowego w rodzinie. W ciąży leku nie stosuje się, chyba że lekarz zaleci inaczej - część badań wskazuje na zwiększone ryzyko wad wrodzonych, zwłaszcza serca, choć nie ustalono, czy przyczyną był sam bupropion.

 

Bupropion - skutki uboczne

Dwie reakcje ulotki opisują jako ciężkie i wymagające natychmiastowego przerwania leczenia.

• Drgawki - występują u około 1 na 1000 osób przyjmujących bupropion. Ryzyko jest większe przy dawkach wyższych niż zalecane, przy jednoczesnym stosowaniu niektórych leków oraz u osób z grup ryzyka wymienionych w przeciwwskazaniach. Po napadzie drgawkowym leku nie wolno przyjmować dalej; konieczny jest kontakt z lekarzem.
• Reakcje alergiczne - zaczerwienienie skóry lub wysypka, pęcherzyki albo swędzące guzki, nietypowe świsty lub trudności z oddychaniem, obrzęk powiek, ust lub języka, bóle mięśni i stawów, a także zapaść lub krótkotrwała utrata przytomności. Ulotki ostrzegają, że niektóre wysypki mogą wymagać hospitalizacji, szczególnie gdy towarzyszy im ból w jamie ustnej lub ból oczu, oraz że reakcje alergiczne mogą trwać długo.

Osobna ostrożność dotyczy osób poniżej 18 lat: u dzieci i młodzieży leczonych lekami przeciwdepresyjnymi istnieje zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych, dlatego bupropion nie jest w tej grupie zalecany. Jeśli w trakcie leczenia - w każdym wieku - pojawią się myśli o samookaleczeniu lub odebraniu sobie życia, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym albo zgłosić się po pomoc.

 

Bupropion - a alkohol

Ulotki opisują tu dwie różne sytuacje i warto je rozdzielić.

W trakcie leczenia alkohol może wpływać na działanie bupropionu, a jednoczesne przyjęcie obu może, choć rzadko, powodować nerwowość lub zmiany stanu psychicznego. Część osób staje się w czasie leczenia bardziej wrażliwa na alkohol. Lekarz może zalecić rezygnację z alkoholu albo znaczne ograniczenie jego spożycia.

Przed rozpoczęciem leczenia zasada jest odwrotna, niż można się spodziewać: osoba, która aktualnie pije duże ilości alkoholu, nie powinna nagle przestawać, ponieważ samo odstawienie może wywołać napad drgawkowy. Picie alkoholu trzeba omówić z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania bupropionu.

 

Bupropion - interakcje

Najważniejsza część interakcji sprowadza się do jednego: leki, które dodatkowo obniżają próg drgawkowy, zwiększają ryzyko napadu.

• Zwiększają ryzyko drgawek - inne leki przeciwdepresyjne i leki stosowane w chorobach psychicznych, teofilina stosowana w astmie i chorobach płuc, tramadol oraz leki uspokajające, zwłaszcza niedawno odstawione.
• Przeciwwskazane - inhibitory monoaminooksydazy, obecnie przyjmowane lub stosowane w ciągu ostatnich czternastu dni.
• Wymagają zgłoszenia lekarzowi - wszystkie pozostałe leki, także preparaty ziołowe i witaminy kupowane bez recepty. Lekarz może zmienić dawkę bupropionu albo dawkowanie innych leków. Osobno dotyczy to leków przeciwcukrzycowych i insuliny.

 

Bupropion - w jakich lekach występuje?

Zestawienie poniżej obejmuje preparaty z bupropionem wraz z dawkami. Wszystkie wydawane są wyłącznie na receptę i wszystkie mają postać tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu. Podstrona należy do podkategorii innych leków przeciwdepresyjnych oraz do kategorii leków przeciwdepresyjnych i psychostymulujących.

 

Bupropion - recepta online

Rozpoznanie depresji i wybór leku należą do lekarza, a leczenie przeciwdepresyjne ocenia się po kilku tygodniach, bo pełny efekt nie pojawia się od razu. Leku nie odstawia się samodzielnie. Przy bupropionie dochodzi dodatkowy warunek: przed pierwszą receptą trzeba wykluczyć padaczkę, zaburzenia jedzenia i okoliczności zwiększające ryzyko drgawek.

Jeśli masz już ustalone leczenie i potrzebujesz jego kontynuacji, w Dimedic ocena odbywa się online: wybierasz lek, wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz sprawdza, czy przedłużenie recepty jest uzasadnione, biorąc pod uwagę między innymi pozostałe przyjmowane leki i spożywanie alkoholu. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem. Pierwsza wizyta w sprawie objawów depresji to temat na konsultację online z lekarzem.