Sertralina

Sertralina to lek na depresję z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, w skrócie SSRI. Zakres wskazań jest szerszy niż sama depresja i obejmuje cztery zaburzenia lękowe.

 

Sertralina - co to jest?

Sertralina jest silnym i wybiórczym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny w komórkach nerwowych. Na wychwyt noradrenaliny i dopaminy wpływa w niewielkim stopniu. Istotne jest to, czego nie robi: nie wykazuje powinowactwa do receptorów muskarynowych, dopaminergicznych, adrenergicznych, histaminergicznych ani benzodiazepinowych, nie wywołuje sedacji i nie wpływa na sprawność psychomotoryczną. Badania na zwierzętach nie wykazały działania pobudzającego, uspokajającego, cholinolitycznego ani kardiotoksycznego.

Ulotki podają też parametry przydatne w praktyce. Maksymalne stężenie we krwi pojawia się po 4,5-8,5 godziny, około 98 procent leku wiąże się z białkami osocza, a średni okres półtrwania wynosi 22-36 godzin, co pozwala na przyjmowanie raz na dobę. Sertralina jest intensywnie metabolizowana w wątrobie; jej główny metabolit jest około dwadzieścia razy mniej aktywny od substancji macierzystej, ale utrzymuje się dłużej, bo jego okres półtrwania wynosi 62-104 godziny.

 

Sertralina - na co się stosuje?

Ulotki wymieniają pięć wskazań:

• epizody dużej depresji oraz zapobieganie ich nawrotom, u dorosłych,
• zespół lęku napadowego, z agorafobią lub bez niej, u dorosłych,
• zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne - jedyne wskazanie obejmujące także dzieci i młodzież w wieku od 6 do 17 lat,
• zespół lęku społecznego, czyli fobię społeczną, u dorosłych,
• zespół stresu pourazowego u dorosłych.

Ulotki opisują te zaburzenia własnymi słowami, co bywa pomocne: depresji towarzyszą smutek, trudności ze spaniem i utrata radości z życia; w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych uporczywe wyobrażenia prowadzą do powtarzalnych rytuałów; lęk społeczny to nasilony lęk lub stres w sytuacjach z udziałem innych osób, a zespół stresu pourazowego pojawia się po traumatycznym przeżyciu i daje objawy podobne do depresji i lęku.

 

Sertralina - przeciwwskazania

Lista jest krótka, ale jedno z przeciwwskazań ma szczególne znaczenie praktyczne.

• Inhibitory monoaminooksydazy - jednoczesne stosowanie nieodwracalnych inhibitorów MAO jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, przebiegającego z pobudzeniem psychoruchowym, drżeniem mięśniowym i hipertermią. Obowiązują tu konkretne odstępy: sertralinę można rozpocząć nie wcześniej niż po 14 dniach od zakończenia leczenia inhibitorem MAO, a przed rozpoczęciem takiego leczenia sertralinę odstawia się na co najmniej 7 dni. Dotyczy to także leków o podobnym działaniu, na przykład linezolidu.
• Pimozyd - nie stosuje się go jednocześnie z sertraliną.
• Nadwrażliwość na sertralinę lub składniki preparatu.

 

Sertralina - skutki uboczne

Profil działań niepożądanych wynika z wpływu na przekaźnictwo serotoninowe. Najczęściej zgłaszane są nudności, bezsenność lub senność, zawroty i bóle głowy, suchość w jamie ustnej, biegunka, nadmierna potliwość, zmęczenie, drżenie oraz zaburzenia funkcji seksualnych, w tym zaburzenia wytrysku i spadek libido. Część z nich, zwłaszcza nudności i niepokój, pojawia się na początku leczenia i słabnie po pierwszych tygodniach.

Sytuacje wymagające pilnego kontaktu z lekarzem:

• objawy zespołu serotoninowego - pobudzenie psychoruchowe, drżenie mięśniowe, sztywność, gorączka i przyspieszone bicie serca, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wpływających na serotoninę,
• reakcje nadwrażliwości oraz ciężkie reakcje skórne,
• nasilenie myśli samobójczych. Ryzyko myśli i zachowań samobójczych jest zwiększone u osób poniżej 18 lat leczonych lekami przeciwdepresyjnymi, a u dorosłych bywa większe w pierwszych tygodniach leczenia, zanim pojawi się poprawa nastroju. Jeśli takie myśli się pojawią lub nasilą, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym albo zgłosić się po pomoc - nie czekając na kolejną wizytę.

 

Sertralina - a alkohol

Ulotka formułuje to jednym zdaniem i bez warunków: nie należy pić alkoholu w trakcie stosowania sertraliny. Powód jest podwójny - alkohol nasila część działań niepożądanych ze strony układu nerwowego, a niezależnie od tego pogarsza przebieg samej depresji i zaburzeń lękowych, czyli chorób, w których lek jest stosowany.

 

Sertralina - interakcje

• Przeciwwskazane - nieodwracalne inhibitory MAO i leki o podobnym działaniu oraz pimozyd, z odstępami czasowymi opisanymi wyżej.
• Leki wpływające na serotoninę - inne leki przeciwdepresyjne, tryptany stosowane w migrenie, tramadol i preparaty z zielem dziurawca zwiększają ryzyko zespołu serotoninowego.
• Leki zwiększające ryzyko krwawień - doustne leki przeciwzakrzepowe oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne i kwas acetylosalicylowy, ponieważ sertralina wpływa na czynność płytek krwi.
• Pozostałe - o wszystkich przyjmowanych lekach, również dostępnych bez recepty i ziołowych, trzeba poinformować lekarza przed rozpoczęciem leczenia.

 

Sertralina - w jakich lekach występuje?

Zestawienie poniżej obejmuje preparaty z sertraliną wraz z dawkami. Wszystkie wydawane są wyłącznie na receptę. Podstrona należy do podkategorii selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, w której znajdziesz także pozostałe substancje z tej grupy, oraz do kategorii leków przeciwdepresyjnych i psychostymulujących.

 

Sertralina - recepta online

Leczenie prowadzi lekarz, a jego efekt ocenia się po kilku tygodniach - poprawa nastroju pojawia się później niż pierwsze działania niepożądane, co jest najczęstszym powodem przedwczesnego odstawienia leku. Sertraliny nie odstawia się nagle: dawkę zmniejsza się stopniowo, żeby uniknąć objawów odstawiennych, takich jak zawroty głowy, zaburzenia czucia i niepokój. Decyzję o zakończeniu leczenia podejmuje się razem z lekarzem.

Jeśli masz ustalone leczenie i potrzebujesz jego kontynuacji, w Dimedic ocena odbywa się online: wybierasz lek, wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz sprawdza, czy przedłużenie recepty jest uzasadnione, biorąc pod uwagę między innymi pozostałe przyjmowane leki wpływające na serotoninę. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem. Jeśli objawy depresji lub lęku pojawiły się u Ciebie po raz pierwszy, zacznij od konsultacji online z lekarzem.