Pantoprazol

Ta podstrona zbiera leki zawierające pantoprazol jako jedyną substancję czynną, w postaci tabletek dojelitowych oraz proszku do przygotowania roztworu do wstrzykiwań. Wszystkie wydawane są na receptę. Pantoprazol należy do inhibitorów pompy protonowej. Czym różni się od pozostałych leków z tej grupy - omeprazolu i ezomeprazolu - wyjaśnia artykuł o inhibitorach pompy protonowej. Poniżej zajmujemy się samym pantoprazolem.

 

Pantoprazol - co to jest?

Pantoprazol jest selektywnym inhibitorem pompy protonowej - blokuje enzym odpowiedzialny za wydzielanie kwasu solnego w komórkach okładzinowych żołądka. Zmniejsza ilość kwasu niezależnie od tego, co pobudziło jego wydzielanie.

Jedna cecha ma znaczenie dla interakcji: zahamowanie wydzielania kwasu jest silne i długotrwałe, a to zmienia pH w żołądku. Wchłanianie części leków zależy właśnie od kwaśnego pH - i to główny mechanizm, przez który pantoprazol wpływa na inne leczenie.

 

Pantoprazol - na co się stosuje?

Zakres wskazań różni się między preparatami, a także między dawkami tego samego preparatu.

• Refluksowe zapalenie przełyku - leczenie, a także długotrwałe leczenie podtrzymujące i zapobieganie nawrotom.
• Objawy choroby refluksowej przełyku - zgaga, kwaśne odbijanie, ból przy przełykaniu.
• Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy.
• Eradykacja Helicobacter pylori - w skojarzeniu z dwoma antybiotykami, u osób z chorobą wrzodową, w celu usunięcia bakterii i zapobieżenia nawrotom owrzodzenia.
• Zapobieganie owrzodzeniom wywołanym przez niesteroidowe leki przeciwzapalne - u osób wysokiego ryzyka, które muszą przyjmować te leki stale.
• Zespół Zollingera-Ellisona i inne stany z nadmiernym wydzielaniem kwasu.

Granica wieku jest tu inna niż przy omeprazolu: ulotki pantoprazolu przewidują stosowanie u dorosłych i młodzieży od 12 lat we wskazaniach refluksowych, a pozostałe wskazania ograniczają do dorosłych.

 

Pantoprazol - jak się go przyjmuje?

Podobnie jak przy omeprazolu, ulotki poszczególnych preparatów nie są zgodne. Ulotka Nolpazy zaleca przyjmowanie tabletek godzinę przed posiłkiem. Ulotka Controlocu stwierdza, że nie określono, czy lek można stosować razem z posiłkami i napojami. Obowiązuje więc ulotka konkretnego preparatu, który masz przepisany, a nie jedna reguła dla całej substancji.

Tabletki dojelitowe połyka się w całości - ich otoczka ma dowieźć substancję do jelita, więc rozgryzienie tabletki niweczy jej sens.

 

Pantoprazol - przeciwwskazania i długie stosowanie

Lista przeciwwskazań jest krótka: nadwrażliwość na pantoprazol lub składniki preparatu oraz stwierdzone uczulenie na inne inhibitory pompy protonowej. Ulotka Nolpazy dodaje uczulenie na sorbitol.

Znacznie ważniejsze jest to, na co ulotki każą uważać przy dłuższym leczeniu - i to właśnie odpowiada na pytanie, czy pantoprazol szkodzi.

• Niedobór witaminy B12. Każdy lek hamujący wydzielanie kwasu może zmniejszać jej wchłanianie. Ulotki podają listę objawów, przy których trzeba skontaktować się z lekarzem: wyjątkowo silne zmęczenie lub brak energii, drętwienie i mrowienie, ból lub zaczerwienienie języka, owrzodzenia jamy ustnej, osłabienie mięśni, zaburzenia widzenia oraz problemy z pamięcią, dezorientacja i obniżony nastrój.
• Enzymy wątrobowe. Przy długotrwałym leczeniu lekarz kontroluje ich aktywność częściej, a w razie wzrostu - przerywa stosowanie leku.
• Złamania kości. Stosowanie inhibitora pompy protonowej, zwłaszcza powyżej roku, może nieznacznie zwiększyć ryzyko złamań biodra, nadgarstka lub kręgosłupa. Osoby z osteoporozą powinny o niej poinformować lekarza.
• Jednoczesne stałe przyjmowanie leków z grupy NLPZ - podwyższa ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych, które lekarz ocenia z uwzględnieniem wieku powyżej 65 lat oraz przebytych wrzodów i krwawień.

 

Pantoprazol - skutki uboczne

Natychmiastowego przerwania leczenia i kontaktu z lekarzem wymagają dwie grupy objawów. Pierwsza to ciężkie reakcje uczuleniowe, występujące rzadko, czyli u nie więcej niż 1 na 1000 osób: obrzęk języka lub gardła, trudności z przełykaniem i oddychaniem, pokrzywka, obrzęk twarzy oraz silne zawroty głowy z przyspieszonym tętnem i obfitym poceniem.

Druga to ciężkie reakcje skórne: pęcherze z gwałtownym pogorszeniem stanu ogólnego, nadżerki oczu, nosa, jamy ustnej lub narządów płciowych, wysypka zwłaszcza w miejscach narażonych na słońce, a także rozległa wysypka z gorączką i powiększonymi węzłami chłonnymi. Ulotki wymieniają tu zespół Stevensa-Johnsona, toksyczną rozpływną martwicę naskórka oraz zespół DRESS i zaznaczają, że ciężką wysypkę może poprzedzać gorączka z objawami grypopodobnymi.

Spośród działań zgłaszanych rutynowo pojawiają się bóle głowy, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, zaburzenia snu, zawroty głowy, obrzęki obwodowe, wysypka i świąd oraz zmiany w wynikach badań czynności wątroby.

 

Pantoprazol - a alkohol

Ulotki preparatów z pantoprazolem nie określają interakcji między substancją czynną a spożyciem alkoholu. Brak takiej informacji nie jest zaleceniem łączenia obu. Pantoprazol stosuje się w chorobach, w których błona śluzowa żołądka i przełyku jest uszkodzona, a alkohol działa na nią drażniąco i zwiększa wydzielanie kwasu - czyli przeciwnie do celu leczenia.

 

Pantoprazol - interakcje

• Leki przeciwgrzybicze - ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol - oraz erlotynib. Ich wchłanianie zależy od kwaśnego pH, więc pantoprazol może osłabić ich działanie.
• Inhibitory proteazy HIV, w szczególności atazanawir. Łączenia nie zaleca się; jeśli jest konieczne, wymaga ścisłego monitorowania, a dawka pantoprazolu nie powinna przekraczać 20 mg na dobę.
• Warfaryna i fenprokumon. Ulotki podają tu rzecz wartą uwagi: badania nie wykazały wpływu na farmakokinetykę tych leków ani na INR, ale zgłaszano przypadki wzrostu INR i czasu protrombinowego u osób przyjmujących inhibitor pompy protonowej razem z nimi, co może prowadzić do nieprawidłowego krwawienia. Dlatego konieczne może być monitorowanie INR.
• Metotreksat w dużych dawkach - pantoprazol może zwiększać jego stężenie; lekarz czasami czasowo przerywa podawanie pantoprazolu.
• Fluwoksamina - lekarz może zlecić zmniejszenie dawki pantoprazolu.
• Ryfampicyna i ziele dziurawca - mogą osłabiać działanie pantoprazolu.

 

Pantoprazol - w jakich lekach występuje?

Zestawienie poniżej obejmuje preparaty z pantoprazolem wraz z dawkami i postaciami. Wszystkie wydawane są wyłącznie na receptę. Podstrona należy do kategorii leków stosowanych w zaburzeniach wydzielania soku żołądkowego.

 

Pantoprazol - recepta online

Pantoprazol bywa przyjmowany długo, a ulotki wiążą z długim stosowaniem konkretne badania kontrolne - enzymów wątrobowych i, przy czynnikach ryzyka, stężenia witaminy B12. To argument za tym, żeby kontynuację konsultować, a nie przedłużać recepty w nieskończoność bez kontaktu z lekarzem.

Jeśli masz już ustalone leczenie i potrzebujesz jego kontynuacji, w Dimedic ocena odbywa się online: wybierasz lek, wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz sprawdza, czy przedłużenie recepty jest uzasadnione, biorąc pod uwagę między innymi pozostałe przyjmowane leki. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem.