Glikokortykosteroidy

Ta podstrona zbiera glikokortykosteroidy wziewne, czyli podawane bezpośrednio do dróg oddechowych. Wszystkie wydawane są na receptę. Znajdziesz tu cztery substancje czynne w trzech rodzajach postaci: aerozolach, proszkach do inhalacji i zawiesinach do nebulizacji. Najliczniejsza z nich ma w bazie osobną podkategorię - budezonid. Ta strona należy do leków stosowanych w chorobach obturacyjnych dróg oddechowych.

 

Glikokortykosteroidy wziewne - co to jest?

To glikokortykosteroidy o miejscowym działaniu przeciwzapalnym w drogach oddechowych. Ta sama grupa leków, która podawana doustnie działa na cały organizm, podana wziewnie trafia przede wszystkim tam, gdzie jest potrzebna - do oskrzeli.

W tej podkategorii są cztery substancje: beklometazon, budezonid, flutykazon i cyklezonid.

Jeśli szukasz glikokortykosteroidów działających na cały organizm, w bazie zbiera je osobna podkategoria - glikokortykosteroidy działające ogólnie.

 

Glikokortykosteroidy wziewne - na co się stosuje?

Ulotki wymieniają trzy sytuacje:

• Astma oskrzelowa - u pacjentów, u których konieczne jest długotrwałe podawanie glikokortykosteroidów, żeby kontrolować stan zapalny w drogach oddechowych. To główne i najczęstsze wskazanie.
• Zespół krupu, czyli ostre zapalenie krtani, zapalenie tchawicy i zapalenie oskrzeli, przebiegające ze zwężeniem górnych dróg oddechowych, dusznością i charakterystycznym „szczekającym” kaszlem. Tu stosuje się budezonid w postaci zawiesiny do nebulizacji.
• Zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) - w przypadkach, gdy nebulizacja jest uzasadniona.

Jedna z ulotek zawęża wskazanie do przewlekłej astmy u dorosłych i młodzieży od 12 lat, więc zakres wiekowy zależy od konkretnego preparatu.

 

Steryd wziewny nie działa na napad duszności

To najważniejsza rzecz, jaką trzeba wiedzieć o tych lekach, i ulotka Pulmicortu zapisuje ją bez niedomówień: lek jest przeznaczony do długotrwałego leczenia i nie zapewnia szybkiego złagodzenia objawów ostrego napadu astmy. W napadzie potrzebne są krótko działające leki rozszerzające oskrzela - inna grupa, inny inhalator.

Dwa sygnały, przy których ulotki proszą o kontakt z lekarzem:

• brak zauważalnej poprawy po zastosowaniu leku rozszerzającego oskrzela,
• potrzeba stosowania go częściej niż zazwyczaj.

Oba oznaczają, że astma jest źle kontrolowana, a nie że trzeba wziąć więcej leku doraźnego. Ulotka dodaje jeszcze dwa sygnały alarmowe: objawy astmy wybudzające ze snu oraz narastającą duszność, świsty i ucisk w klatce piersiowej.

 

Glikokortykosteroidy wziewne - jak prawidłowo inhalować?

Trzy zasady z ulotek, które realnie zmieniają bezpieczeństwo leczenia.

• Po każdej inhalacji wypłucz jamę ustną wodą. Ulotka podaje wprost powód: zmniejsza to ryzyko pleśniawek, czyli zakażeń grzybiczych jamy ustnej, które są częstym działaniem niepożądanym tych leków.
• Jeśli używasz maski twarzowej, przemyj po inhalacji także twarz.
• Nie każdy nebulizator nadaje się do podania leku. Ulotka Pulmicortu zabrania używania nebulizatorów ultradźwiękowych do zawiesiny do nebulizacji.

Postacie w tej podkategorii wymagają różnej techniki: aerozol wymaga skoordynowania wdechu z naciśnięciem pojemnika, proszek do inhalacji - odpowiednio silnego wdechu, a nebulizacja - spokojnego oddychania przez ustnik lub maskę przez kilka minut. Dlatego o doborze postaci decyduje nie tylko choroba, ale i to, czy pacjent poradzi sobie z danym inhalatorem.

 

Zmiana leczenia z tabletek na steryd wziewny

Ulotki poświęcają temu osobny fragment, bo jest to moment podwyższonego ryzyka. Przy przechodzeniu z doustnych glikokortykosteroidów na wziewne może wystąpić przemijająca niewydolność kory nadnerczy - organizm, przyzwyczajony do hormonu podawanego ogólnie, nagle go nie dostaje w takiej ilości.

Do grupy zwiększonego ryzyka ulotka zalicza osoby, które wymagały doraźnie dużych dawek doustnych glikokortykosteroidów albo długotrwale największych zalecanych dawek wziewnych. Dla nich obowiązuje zalecenie, o którym łatwo zapomnieć: o przewidywanych sytuacjach stresowych - na przykład egzaminach - oraz o planowanych zabiegach chirurgicznych trzeba poinformować lekarza, bo może rozważyć czasowe zwiększenie dawki.

 

Na co uważać przy leczeniu wziewnym?

Ulotki wyróżniają objawy, przy których trzeba przerwać stosowanie leku i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem:

• reakcja alergiczna - obrzęk twarzy, zwłaszcza wokół ust, języka, oczu i uszu, wysypka, świąd, pokrzywka, skurcz oskrzeli (rzadko, u mniej niż 1 na 1000 osób),
• nagły świszczący oddech bezpośrednio po inhalacji - czyli reakcja odwrotna do spodziewanej (również rzadko).

Z działań częstych ulotki wymieniają: pleśniawki w jamie ustnej, ból gardła, kaszel, chrypkę i bezgłos, a u pacjentów z POChP - zapalenie płuc. Przy tym ostatnim proszą o zgłoszenie gorączki lub dreszczy, zwiększenia ilości lub zmiany barwy śluzu oraz nasilenia kaszlu i duszności, bo mogą to być objawy zakażenia płuc.

Niezbyt często pojawiają się zaćma, nieostre widzenie i skurcze mięśni. Przy zaburzeniach widzenia ulotki proszą o zgłoszenie się do lekarza.

Przed rozpoczęciem leczenia trzeba powiedzieć lekarzowi o przebytej lub leczonej gruźlicy płuc oraz o zakażeniach grzybiczych, wirusowych i bakteryjnych.

 

Glikokortykosteroidy wziewne - nazwy leków

Preparaty w tej podkategorii występują jako aerozole inhalacyjne, proszki do inhalacji - także w kapsułkach twardych - oraz zawiesiny do nebulizacji. Pełna lista z substancjami, postaciami i podmiotami odpowiedzialnymi jest pod tym tekstem.

W bazie znajdziesz też osobno preparaty łączone, w których glikokortykosteroid występuje razem z lekiem rozszerzającym oskrzela: salmeterol i flutykazon oraz formoterol i budezonid. Z leczenia astmy bez sterydu osobną podkategorię ma montelukast.

 

Glikokortykosteroidy wziewne - recepta online

Glikokortykosteroidy wziewne wymagają recepty, a leczenie astmy prowadzi się pod kontrolą lekarza, który ocenia, czy choroba jest dobrze kontrolowana. W Dimedic możesz skonsultować się online: wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz ocenia, czy leczenie jest w Twoim przypadku zasadne. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem.

Jeśli masz nasilającą się duszność, objawy wybudzające Cię ze snu albo lek doraźny przestaje pomagać, nie czekaj na konsultację online - to sytuacja wymagająca pilnej oceny lekarskiej.