Budezonid

Ta podstrona zbiera leki zawierające budezonid do stosowania wziewnego - w postaci zawiesiny do nebulizacji, proszku do inhalacji i aerozolu inhalacyjnego. Wszystkie wydawane są na receptę. Budezonid należy do glikokortykosteroidów wziewnych w kategorii leków stosowanych w chorobach obturacyjnych dróg oddechowych. Zaczynamy od rzeczy, która decyduje o bezpieczeństwie leczenia.

 

Budezonid nie przerywa napadu astmy

To nie jest zastrzeżenie na marginesie - ulotki stawiają je na pierwszym miejscu. Budezonid jest lekiem zapobiegawczym: leczy stan zapalny w drogach oddechowych i zapobiega objawom, ale nie przerwie napadu astmy, który już się zaczął. Z tego powodu ulotka Easyhalera formułuje zalecenie wprost: należy zawsze mieć przy sobie szybko działający lek rozszerzający oskrzela.

Druga strona tej samej właściwości dotyczy cierpliwości. Zauważalne działanie budezonidu może wystąpić dopiero po kilku dniach leczenia, a maksymalne - po kilku tygodniach. Dlatego lek przyjmuje się systematycznie, także wtedy, gdy nie ma żadnych objawów. Przerwanie leczenia, bo „już jest dobrze”, odbudowuje stan zapalny, który budezonid dopiero wygasił.

Ulotki wskazują też, kiedy zgłosić się do lekarza: jeśli po leku doraźnym nie ma zauważalnej poprawy albo potrzeba go częściej niż zwykle. To sygnał, że leczenie przeciwzapalne jest niewystarczające, a nie powód do zwiększania dawki na własną rękę.

 

Budezonid - co to jest?

Budezonid jest glikokortykosteroidem o miejscowym działaniu przeciwzapalnym. Zmniejsza obrzęk i podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych. Podawany wziewnie działa przede wszystkim tam, gdzie trafia, co ogranicza działanie ogólnoustrojowe w porównaniu z kortykosteroidami doustnymi.

Postać decyduje o sposobie podania i o tym, dla kogo lek jest przeznaczony. Zawiesinę do nebulizacji podaje się nebulizatorem, co pozwala stosować ją u osób, które nie potrafią skoordynować wdechu z inhalatorem - najczęściej u małych dzieci. Ulotka Easyhalera nie zaleca stosowania proszku do inhalacji u dzieci poniżej 6 lat.

 

Budezonid - na co się stosuje?

Zakres wskazań różni się między postaciami, i to wyraźnie.

• Astma oskrzelowa - wskazanie wspólne dla wszystkich postaci. Ulotka Pulmicortu precyzuje je jako sytuacje, w których konieczne jest długotrwałe podawanie glikokortykosteroidów w celu kontroli procesu zapalnego w układzie oddechowym. Ulotka Budiairu wymienia leczenie astmy łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej.
• Zespół krupu - ostre zapalenie krtani, tchawicy i oskrzeli ze zwężeniem górnych dróg oddechowych, dusznością i „szczekającym” kaszlem. To wskazanie zawiesiny do nebulizacji.
• Zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc - również dla zawiesiny do nebulizacji, gdy jej zastosowanie jest uzasadnione.

 

Budezonid - jak go stosować?

Jedna czynność po inhalacji ma znaczenie dla najczęstszego działania niepożądanego: po każdej dawce należy przepłukać jamę ustną wodą i jej nie połykać, a wodę wypluć. Ulotka Easyhalera dopuszcza też umycie zębów. Zmniejsza to ryzyko pleśniawek, czyli grzybiczego zakażenia jamy ustnej, które występuje często - u mniej niż 1 na 10 osób.

Osobna ostrożność dotyczy zmiany leczenia z kortykosteroidów doustnych na wziewne. W tym okresie może wystąpić przemijająca niewydolność kory nadnerczy. Ulotki zalecają też poinformowanie lekarza o przewidywanych sytuacjach stresowych lub planowanym zabiegu chirurgicznym - lekarz może wtedy rozważyć czasowe zwiększenie dawki kortykosteroidu doustnego. Dotyczy to zwłaszcza osób, które wcześniej przyjmowały duże dawki doustne albo długo stosowały największe zalecane dawki wziewne.

 

Budezonid - przeciwwskazania i ostrożność

Lista przeciwwskazań jest krótka: nadwrażliwość na budezonid lub którykolwiek składnik preparatu. Przy Easyhalerze dochodzi uczulenie na laktozę, która zawiera niewielkie ilości białka mleka.

Przed rozpoczęciem leczenia ulotki każą poinformować lekarza o: gruźlicy płuc lub przebytym jej leczeniu, każdym nieleczonym zakażeniu bakteryjnym, wirusowym lub grzybiczym jamy ustnej i dróg oddechowych, ciężkiej chorobie wątroby oraz chorobie wrzodowej. Pojawienie się nieostrego widzenia lub innych zaburzeń widzenia wymaga kontaktu z lekarzem.

Jedna informacja dotyczy konkretnego preparatu i bywa pomijana: Budiair zawiera etanol - 8,4 mg na każde rozpylenie, co ulotka porównuje do ilości mniejszej niż 1 ml piwa lub wina. Sama ilość nie powoduje zauważalnych skutków, ale etanol może wchodzić w interakcję z disulfiramem lub metronidazolem u osób szczególnie wrażliwych. Preparat zawiera też glicerol, który może powodować ból głowy i dolegliwości żołądkowe.

 

Budezonid - skutki uboczne

Dwie sytuacje wymagają przerwania leczenia i natychmiastowego kontaktu z lekarzem. Pierwsza to objawy reakcji alergicznej: obrzęk twarzy, zwłaszcza wokół ust, języka, oczu i uszu, wysypka, świąd, pokrzywka oraz skurcz oskrzeli. Druga to nagłe wystąpienie świszczącego oddechu bezpośrednio po inhalacji - tak zwany paradoksalny skurcz oskrzeli. Wtedy należy przerwać podawanie budezonidu, zastosować szybko działający lek rozszerzający oskrzela i skontaktować się z lekarzem. Oba zdarzenia są rzadkie, czyli występują u mniej niż 1 na 1000 osób.

Często, u mniej niż 1 na 10 osób, występują pleśniawki w jamie ustnej, podrażnienie i ból gardła, trudności w połykaniu, kaszel oraz chrypka i bezgłos. U osób z POChP wymieniane jest zapalenie płuc - i dlatego ulotka Pulmicortu każe zgłosić lekarzowi gorączkę lub dreszcze, zwiększenie ilości śluzu albo zmianę jego barwy oraz nasilenie kaszlu i trudności w oddychaniu.

Niezbyt często pojawiają się zaćma, nieostre widzenie, skurcze mięśni i drżenie, a także lęk i obniżenie nastroju. Rzadko ulotki wymieniają osłabienie czynności nadnerczy, nieprawidłowe stężenie kortyzolu we krwi, a u dzieci opóźnienie wzrostu i zmiany zachowania - dlatego dzieci leczone wziewnymi kortykosteroidami powinny mieć kontrolowany wzrost.

 

Budezonid - interakcje

Lista jest krótka i sprowadza się do jednego mechanizmu: leki hamujące enzym CYP3A4 zwiększają stężenie budezonidu we krwi.

• Leki przeciwgrzybicze - ketokonazol i itrakonazol.
• Leki stosowane w zakażeniu HIV - rytonawir, atazanawir, kobicystat.
• Inne kortykosteroidy - doustne oraz donosowe. Ich jednoczesne stosowanie trzeba zgłosić lekarzowi, bo dawki sumują się.

Jeśli łączenie z inhibitorem CYP3A4 jest konieczne, ulotka Pulmicortu zaleca możliwie najdłuższą przerwę między dawkami obu leków, a lekarz może zmniejszyć dawkę budezonidu. Ulotki zaznaczają, że nie obserwowano oddziaływania budezonidu z innymi lekami stosowanymi w astmie - leków rozszerzających oskrzela nie trzeba więc odstawiać ani zmieniać po rozpoczęciu leczenia budezonidem.

Jedna uwaga diagnostyczna: wynik testu stymulacji ACTH może być przy leczeniu budezonidem zaniżony, więc warto wspomnieć o leku przed takim badaniem.

 

Budezonid - w jakich lekach występuje?

Zestawienie poniżej obejmuje preparaty z budezonidem wraz z dawkami i postaciami. Wszystkie wydawane są wyłącznie na receptę. Jeśli szukasz preparatów łączących budezonid z lekiem rozszerzającym oskrzela, znajdziesz je w podkategorii formoterolu i budezonidu.

 

Budezonid - recepta online

Budezonid jest lekiem do leczenia przewlekłego, a dobór postaci i dawki zależy od stopnia kontroli astmy, wieku i umiejętności posługiwania się inhalatorem. Ocena, czy leczenie jest wystarczające, należy do lekarza, a ulotki wiążą ją z konkretnym sygnałem: rosnącym zapotrzebowaniem na lek doraźny.

Jeśli masz już ustalone leczenie i potrzebujesz jego kontynuacji, w Dimedic ocena odbywa się online: wybierasz lek, wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz sprawdza, czy przedłużenie recepty jest uzasadnione. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem. Jeśli objawy się nasilają albo lek doraźny przestaje wystarczać, właściwym krokiem jest kontakt z lekarzem prowadzącym.