Montelukast

Ta podstrona zbiera leki zawierające montelukast. Wszystkie wydawane są na receptę. Montelukast należy do antagonistów receptora leukotrienowego, w obrębie leków stosowanych w chorobach obturacyjnych dróg oddechowych. O samej chorobie piszemy osobno w artykule o astmie oskrzelowej.

 

Montelukast - czy to steryd?

Nie. To pytanie pojawia się tak często, że jedna z ulotek ma je jako osobny nagłówek - i odpowiedź jest jednoznaczna: montelukast nie jest lekiem sterydowym.

Jest antagonistą receptora leukotrienowego. Ulotki wyjaśniają mechanizm prosto: leukotrieny to substancje, które powodują zwężenie i obrzęk dróg oddechowych oraz wywołują objawy alergii. Montelukast blokuje ich działanie, przez co łagodzi objawy astmy, pomaga ją kontrolować i łagodzi objawy sezonowej alergii.

Od sterydów wziewnych różni go więc i mechanizm, i droga podania - montelukast przyjmuje się doustnie, w tabletce, a nie wdycha. W bazie glikokortykosteroidy stosowane w tych samych chorobach zbiera osobna podkategoria: glikokortykosteroidy wziewne.

 

Kiedy stosuje się montelukast?

Ulotki podają trzy zastosowania, ale pierwsze z zastrzeżeniem, które jest tu najważniejsze:

• Zapobieganie objawom astmy w ciągu dnia i w nocy - u dorosłych i młodzieży od 15 lat, u których dotychczasowe leczenie nie dało wystarczającej kontroli astmy i konieczny jest dodatkowy lek. Montelukast jest więc lekiem dodawanym do leczenia, a nie zastępującym je.
• Zapobieganie zwężeniu dróg oddechowych wywołanemu wysiłkiem fizycznym.
• Łagodzenie objawów sezonowego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa - u osób, które przyjmują montelukast z powodu astmy.

Ulotki powtarzają to zalecenie dwa razy, więc powtórzę i ja: leku nie należy stosować zamiast innych leków przeciw astmie zaleconych przez lekarza.

 

Montelukast nie działa na napad astmy

Ulotki zapisują to bez niedomówień: lek doustny nie jest przeznaczony do leczenia nagłych napadów astmy. I dodają zalecenie praktyczne: zawsze trzeba mieć przy sobie wziewny lek doraźny na wypadek napadu.

Co więcej, montelukast przyjmuje się również wtedy, gdy objawy astmy nie występują - jest leczeniem zapobiegawczym, a nie reagującym na objawy. Jeśli objawy astmy się nasilają albo pojawiają się trudności w oddychaniu, ulotka zaleca natychmiastowy kontakt z lekarzem.

Osobno ulotki wymieniają zestaw objawów, który wymaga zgłoszenia się do lekarza: objawy przypominające grypę, mrowienie lub drętwienie rąk albo nóg, nasilenie objawów ze strony układu oddechowego i wysypka występujące jednocześnie.

 

Montelukast dla dzieci - inna dawka i inne zasady

Postać i dawka zależą od wieku, a różnica w sposobie przyjmowania bywa przeoczana.

• Dorośli i młodzież od 15 lat: jedna tabletka powlekana 10 mg raz na dobę, wieczorem. Można ją przyjmować niezależnie od posiłków.
• Dzieci od 6 do 14 lat: jedna tabletka do rozgryzania i żucia 5 mg raz na dobę, wieczorem. Tabletkę trzeba rozgryźć przed przełknięciem. I najważniejsze: tej postaci nie przyjmuje się podczas posiłku - należy ją podać co najmniej godzinę przed posiłkiem albo 2 godziny po nim.

Jeden z preparatów w bazie występuje dodatkowo jako granulat, co jest rozwiązaniem dla najmłodszych dzieci, które nie rozgryzą tabletki.

Ulotki dodają ostrzeżenie, które brzmi oczywiście, a bywa realnym problemem przy lekach generycznych: trzeba upewnić się, że pacjent nie przyjmuje jednocześnie innego leku zawierającego montelukast. Przy trzynastu nazwach handlowych tej samej substancji w obrocie pomyłka jest łatwa.

 

Montelukast a nastrój i zachowanie

To ostrzeżenie, o którym warto wiedzieć zawczasu, bo ulotki umieszczają je wśród najważniejszych informacji przed zastosowaniem leku. Brzmi ono: różne zdarzenia o podłożu neuropsychiatrycznym - na przykład zmiany zachowania i nastroju, depresja i skłonności samobójcze - były zgłaszane u pacjentów w każdym wieku leczonych montelukastem.

W wykazie działań niepożądanych te objawy nie są opisane jako rzadkie. Ulotki klasyfikują je jako niezbyt częste, czyli mogące wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 osób, i wymieniają konkretnie:

• zmiany zachowania i nastroju: pobudzenie, w tym zachowanie agresywne lub wrogie nastawienie, oraz depresja,
• zaburzenia snu: koszmary senne, bezsenność, lunatykowanie,
• lęk i niepokój,
• nadmierna aktywność psychoruchowa, w tym drażliwość, niepokój ruchowy i drżenie,
• napady drgawkowe.

Jeśli takie objawy pojawią się w czasie leczenia - u osoby dorosłej albo u dziecka - ulotki zalecają konsultację z lekarzem. Nie jest to powód, żeby leku nie stosować, ale jest to powód, żeby wiedzieć, na co zwracać uwagę, zwłaszcza u dziecka, które samo nie powie, że źle śpi albo czuje się inaczej.

 

Montelukast - pozostałe skutki uboczne

Ulotki podają jako bardzo częste zakażenia górnych dróg oddechowych, a jako częste: biegunkę, nudności, wymioty, zwiększoną aktywność aminotransferaz w surowicy, wysypkę i gorączkę.

Niezbyt często, poza objawami opisanymi wyżej, występują: reakcje nadwrażliwości w tym anafilaksja, zawroty głowy, senność, zaburzenia czucia, krwawienie z nosa, suchość w jamie ustnej, niestrawność, siniaki, pokrzywka, świąd, bóle stawów oraz bóle i kurcze mięśni. U dzieci ulotki wymieniają też mimowolne oddawanie moczu.

Rzadko pojawiają się zwiększona skłonność do krwawień, drżenie i kołatanie serca. Bardzo rzadko - zespół objawów opisany wyżej: grypopodobne dolegliwości z mrowieniem lub drętwieniem kończyn, nasileniem objawów oddechowych i wysypką.

Jedna uwaga o lekach, które warto z montelukastem zestawić ostrożnie: ulotki zalecają nie przyjmować kwasu acetylosalicylowego ani niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jeśli nasilają one astmę.

 

Montelukast - zamienniki

Montelukast występuje w bazie pod kilkunastoma nazwami handlowymi, w tabletkach powlekanych, tabletkach do rozgryzania i żucia oraz w granulacie. Pełna lista z postaciami i podmiotami odpowiedzialnymi jest pod tym tekstem.

Preparaty zawierają tę samą substancję czynną, więc są wobec siebie zamiennikami - ale nie w obrębie różnych postaci i mocy: tabletka powlekana 10 mg dla dorosłych i tabletka do rozgryzania 5 mg dla dziecka to nie to samo i mają inne zasady przyjmowania wobec posiłków. Jeśli porównujesz montelukast z inną substancją z tej samej grupy, baza zbiera je w podkategorii antagonistów receptora leukotrienowego.

 

Montelukast - recepta online

Montelukast wymaga recepty, a leczenie astmy prowadzi lekarz, który ocenia, czy choroba jest wystarczająco kontrolowana i czy potrzebny jest lek dodatkowy. W Dimedic możesz skonsultować się online: wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz ocenia, czy leczenie jest w Twoim przypadku zasadne. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem.

Jeśli objawy astmy nasilają się, wybudzają Cię ze snu albo lek doraźny przestaje pomagać, nie czekaj na konsultację online - to sytuacja wymagająca pilnej oceny lekarskiej.