Estradiol

Ta podstrona zbiera leki zawierające estradiol. Wszystkie wydawane są na receptę i wszystkie należą do hormonalnej terapii zastępczej. O samym hormonie - jego roli, normach i badaniu - przeczytasz w artykule estradiol (E2): co to jest, za co odpowiada, normy, badanie, a o dawkowaniu estradiolu i normach estrogenów w artykule estrogen w tabletkach. Poniżej zebraliśmy to, czego nie ma w żadnym z nich: czym różnią się między sobą konkretne postacie preparatów i dla kogo są przeznaczone.

 

Leki z estradiolem - w jakich postaciach występują?

Estradiol w lekach to syntetyczny 17β-estradiol identyczny z hormonem wytwarzanym przez jajniki. Postać decyduje o tym, jak lek trafia do krwi, i to jest najważniejsza różnica między preparatami.

• Tabletki powlekane - podanie doustne, najprostsze w stosowaniu.
• Żel i aerozol na skórę - estradiol wchłania się przez skórę. Przy żelu na podłożu alkoholowym alkohol gwałtownie paruje, a hormon przenika do krwiobiegu; powierzchnia nałożenia rzędu jednej lub dwóch dłoni nie zmienia ilości wchłoniętej substancji.
• Plastry przezskórne - stężenie terapeutyczne pojawia się w ciągu 3 godzin od naklejenia i utrzymuje przez 7 dni, a po usunięciu plastra wraca do wartości wyjściowej w ciągu doby.
• Tabletki dopochwowe - działają przede wszystkim miejscowo.

Podanie przez skórę pozwala uniknąć efektu pierwszego przejścia przez wątrobę, czyli częściowego rozłożenia leku przed trafieniem do krążenia. To różnica, która ma znaczenie dla dawki i dla profilu ryzyka.

 

Leki z estradiolem - na co się stosuje?

• Objawy niedoboru estrogenów po menopauzie - naturalnej lub sztucznej, czyli także po operacyjnym usunięciu jajników. Ulotki wskazują stosowanie co najmniej 6 miesięcy po ostatniej naturalnej miesiączce.
• Profilaktyka osteoporozy u kobiet po menopauzie o wysokim ryzyku złamań, u których występuje nietolerancja lub przeciwwskazania do innych leków stosowanych w zapobieganiu osteoporozie. Doświadczenia u kobiet powyżej 65 lat są ograniczone.
• Miejscowe objawy w pochwie - suchość i podrażnienie, określane jako zanikowe zapalenie pochwy. To wskazanie postaci dopochwowych.

Jedna uwaga o doborze terapii: preparat zawierający sam estradiol przeznaczony jest przede wszystkim dla kobiet po usunięciu macicy, które nie wymagają terapii złożonej. U pozostałych estrogen łączy się z progestagenem, żeby chronić błonę śluzową macicy - te preparaty zebrane są w podkategorii progestagenów.

 

Leki z estradiolem - przeciwwskazania

• Nowotwory - rozpoznany, przebyty lub podejrzewany rak piersi, a także inne nowotwory estrogenozależne, na przykład rak trzonu macicy.
• Krwawienia i endometrium - niezdiagnozowane krwawienie z dróg rodnych oraz nieleczony rozrost błony śluzowej trzonu macicy.
• Zakrzepy - żylna choroba zakrzepowo-zatorowa obecna lub przebyta, czyli zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna, rozpoznana trombofilia, na przykład niedobór białka C, białka S lub antytrombiny, oraz czynne lub świeżo przebyte zaburzenia zakrzepowo-zatorowe tętnic.
• Nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki preparatu.

 

Leki z estradiolem - skutki uboczne

Profil działań niepożądanych zależy od postaci: preparaty doustne i przezskórne działają ogólnoustrojowo, dopochwowe przede wszystkim miejscowo. Ulotki rozdzielają przy tym dwie rzeczy: typowe działania niepożądane i zwiększone ryzyko chorób związane z samą terapią hormonalną.

Działania niepożądane. Często występują obrzęki, zmiany masy ciała, ból i zawroty głowy, nerwowość, nastrój depresyjny, letarg, uderzenia gorąca, nudności, wymioty, kurcze żołądka i wzdęcia, nieregularne krwawienia lub plamienia z pochwy, upławy, zaburzenia cyklu, ból i napięcie piersi oraz - przy postaciach na skórę - podrażnienie, świąd i ból w miejscu podania. Niezbyt często pojawiają się reakcje nadwrażliwości, bezsenność, labilność emocjonalna, zaburzenia widzenia, kołatanie serca i pokrzywka.

Zwiększone ryzyko. U kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą ulotki wymieniają częstsze występowanie: raka piersi, rozrostu lub raka błony śluzowej macicy, raka jajnika, zakrzepów w żyłach nóg i płuc, choroby wieńcowej, udaru mózgu, choroby pęcherzyka żółciowego, nadciśnienia, zaburzeń czynności wątroby i podwyższonego stężenia cukru we krwi, a także możliwej utraty funkcji poznawczych, jeśli terapię rozpoczęto po 65. roku życia. Przy preparatach dopochwowych to ryzyko jest mniejsze, bo działają one przede wszystkim miejscowo.

 

Leki z estradiolem - interakcje

• Leki zwiększające aktywność enzymów wątrobowych obniżają stężenie estradiolu we krwi, co może osłabić działanie terapii i zaburzyć profil krwawień. Ulotki wymieniają leki przeciwdrgawkowe - fenobarbital, fenytoinę i karbamazepinę - oraz leki przeciwzakaźne: ryfampicynę, ryfabutynę, newirapinę i efawirenz. Tak samo działają preparaty z zielem dziurawca.
• Inhibitory enzymów, na przykład rytonawir i nelfinawir, mogą zwiększać stężenie estradiolu, choć w połączeniu z hormonami płciowymi opisywano także przyspieszenie ich metabolizmu.
• Lamotrygina - estrogeny znacznie zmniejszają jej stężenie w osoczu, co ma znaczenie u osób leczonych na padaczkę.

 

Estradiol - w jakich lekach występuje?

Zestawienie poniżej obejmuje preparaty z estradiolem wraz z dawkami i postaciami. Wszystkie wydawane są wyłącznie na receptę. Podstrona należy do kategorii leków zawierających hormony płciowe i modulatory ich działania.

 

Leki z estradiolem - recepta online

Hormonalną terapię zastępczą dobiera lekarz, a przed jej rozpoczęciem i okresowo w trakcie wykonuje się badania, w tym badanie piersi i ocenę ginekologiczną. Dawkę i postać ustala się indywidualnie, a terapię prowadzi się najkrótszy czas konieczny do opanowania objawów.

Jeśli masz już ustaloną terapię i potrzebujesz jej kontynuacji, w Dimedic ocena odbywa się online: wybierasz lek, wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz sprawdza, czy przedłużenie recepty jest uzasadnione, biorąc pod uwagę między innymi przebyte choroby zakrzepowe i nowotworowe oraz pozostałe przyjmowane leki. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem.