Testosteron

Ta podstrona zbiera leki zawierające testosteron. Wszystkie wydawane są na receptę. O samym hormonie - jego roli, normach i badaniu - przeczytasz w artykule testosteron: co to, badanie, normy, a o przebiegu terapii zastępczej w opracowaniu TRT: terapia testosteronem krok po kroku. Poniżej zebraliśmy to, co dotyczy samych preparatów: czym się różnią, w jakich wskazaniach są zarejestrowane i na co uważać.

 

Leki z testosteronem - w jakich postaciach występuje?

Preparaty różnią się estrem testosteronu i drogą podania, a to przekłada się na częstość podawania.

• Roztwory do wstrzykiwań z mieszaniną estrów - propionianu, fenylopropionianu, izokapronianu i dekanonianu. Estry o różnym czasie uwalniania dają połączenie szybkiego początku działania z dłuższym utrzymaniem stężenia.
• Roztwory do wstrzykiwań z enantanem testosteronu - jeden ester, podawany domięśniowo.
• Roztwory do wstrzykiwań z undecylanem testosteronu - ester o najdłuższym działaniu. Po wstrzyknięciu roztworu olejowego undecylan jest stopniowo uwalniany i rozkładany przez esterazy osocza na testosteron i kwas undecylenowy; wzrost stężenia testosteronu widać już dzień po podaniu.
• Żele do stosowania przezskórnego - testosteron wchłania się przez skórę, co pozwala uniknąć wstrzyknięć i daje bardziej wyrównane stężenia, ale wymaga codziennej aplikacji.

Wybór postaci należy do lekarza i zależy od tego, jak często pacjent może przyjmować lek, oraz od tolerancji miejscowej - po wstrzyknięciach pojawiają się reakcje w miejscu podania, a po żelach reakcje skórne w miejscu nałożenia.

 

Leki z testosteronem - na co się stosuje?

Podstawowym i wspólnym dla wszystkich preparatów wskazaniem jest testosteronowa terapia zastępcza w hipogonadyzmie męskim, i to tylko wtedy, gdy niedobór testosteronu jest potwierdzony jednocześnie przez objawy kliniczne i badania biochemiczne. To sformułowanie powtarza się w każdej ulotce i oznacza, że sam wynik badania albo same objawy nie wystarczają do rozpoczęcia leczenia.

Preparat z mieszaniną estrów ma wskazania szersze i wymienia dodatkowo: opóźnione dojrzewanie, zespoły pokastracyjne, impotencję spowodowaną niedoborem testosteronu oraz zaburzenia spermatogenezy. U kobiet testosteron stosuje się wyjątkowo, w schorzeniach związanych z hiperestrogenizmem, przy czym część preparatów jest u kobiet przeciwwskazana.

 

Leki z testosteronem - przeciwwskazania

• Nowotwory hormonozależne - rak gruczołu krokowego zależny od androgenów oraz rak gruczołu sutkowego u mężczyzn, a także samo podejrzenie któregokolwiek z nich.
• Nowotwory wątroby obecne lub przebyte.
• Zespół nerczycowy.
• Nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki preparatu. W przypadku roztworów olejowych dotyczy to także oleju arachidowego, orzeszków ziemnych, soi i alkoholu benzylowego, a w przypadku jednego z żeli glikolu propylenowego.
• Ciąża i okres karmienia piersią; część preparatów jest przeciwwskazana u kobiet w ogóle.

 

Leki z testosteronem - skutki uboczne

Najczęstsze reakcje dotyczą krwi i gruczołu krokowego. Często, u nie więcej niż 1 na 10 osób, występują: policytemia, zwiększenie hematokrytu, liczby krwinek czerwonych i stężenia hemoglobiny, zwiększenie masy ciała, wzrost stężenia swoistego antygenu gruczołu krokowego, nieprawidłowy wynik badania prostaty i jej łagodny rozrost, uderzenia gorąca oraz trądzik. To dlatego leczenie wymaga okresowej kontroli morfologii i PSA.

Reakcje zależne od postaci: po wstrzyknięciach ból, dyskomfort, świąd, rumień, krwiak i podrażnienie w miejscu podania, a rzadko mikrozatorowość płucna wywołana roztworem olejowym. Po żelach wysypka, rumień, świąd, zapalenie skóry, suchość i podrażnienie w miejscu nałożenia.

Ulotki wymieniają też, z nieznaną częstością, reakcje wymagające uwagi lekarza: nowotwór wątroby, zakrzepicę żył głębokich i zatorowość płucną, ginekomastię, priapizm, zmniejszenie liczby plemników przy dużych dawkach, łysienie typu męskiego, bezdech senny oraz zaburzenia nastroju - od drażliwości i agresji po depresję i bezsenność. U kobiet pojawiają się zaburzenia miesiączkowania, brak miesiączki i objawy maskulinizacji.

 

Leki z testosteronem - interakcje

• Doustne leki przeciwzakrzepowe pochodne kumaryny - testosteron nasila ich działanie. Konieczne jest ścisłe monitorowanie czasu protrombinowego i wskaźnika INR, zwłaszcza przy rozpoczynaniu i kończeniu leczenia androgenem.
• Leki przeciwcukrzycowe i insulina - androgeny mogą poprawiać tolerancję glukozy i zmniejszać zapotrzebowanie na te leki, dlatego pacjenci z cukrzycą wymagają kontroli na początku i na końcu leczenia oraz w regularnych odstępach.
• Kortykosteroidy i ACTH - jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko obrzęków, szczególnie u osób z chorobami serca, nerek lub wątroby.

 

Leki z testosteronem - w jakich lekach występuje?

Zestawienie poniżej obejmuje preparaty z testosteronem wraz z dawkami i postaciami. Wszystkie wydawane są wyłącznie na receptę. Podstrona należy do kategorii leków zawierających hormony płciowe i modulatory ich działania, a szerszą grupę stanowią androgeny.

 

Leki z testosteronem - recepta online

Leczenie testosteronem rozpoczyna się po potwierdzeniu niedoboru badaniami i prowadzi pod kontrolą specjalisty, najczęściej endokrynologa lub urologa. W jego trakcie monitoruje się morfologię, stężenie PSA i stan gruczołu krokowego, a dawkę oraz odstępy między podaniami dobiera się indywidualnie. Tej części nie zastępuje konsultacja online.

Jeśli masz już ustalone leczenie i potrzebujesz przedłużenia recepty, w Dimedic ocena odbywa się online: wybierasz lek, wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz sprawdza, czy kontynuacja jest uzasadniona, biorąc pod uwagę między innymi wyniki ostatnich badań i przyjmowane leki przeciwzakrzepowe. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem.