Progesteron

Ta podkategoria zbiera leki zawierające progesteron jako jedyną substancję czynną. Progesteron w preparatach jest identyczny z hormonem wytwarzanym przez ciałko żółte i łożysko, dlatego ulotki opisują go jako hormon naturalny. O samym hormonie - jego funkcjach, normach, badaniu oraz objawach niedoboru i nadmiaru - przeczytasz w artykule progesteron: co to, normy, objawy nadmiaru i niedoboru. Poniżej zebraliśmy to, co dotyczy leków: postacie, wskazania, przeciwwskazania, działania niepożądane i interakcje.

Progesteron - w jakich postaciach występuje?

Preparaty z progesteronem różnią się drogą podania, a to ona najczęściej decyduje o wyborze leku:

• tabletki podjęzykowe - rozpuszczane pod językiem,
• tabletki i kapsułki dopochwowe - wprowadzane głęboko do pochwy,
• żel dopochwowy - podawany z fabrycznie napełnionego aplikatora,
• roztwór do wstrzykiwań - podawany podskórnie lub domięśniowo.

Wybór postaci należy do lekarza i zależy od wskazania oraz od tego, czy pacjentka toleruje preparaty dopochwowe. Ta sama substancja w różnych postaciach ma różne zarejestrowane wskazania i różne schematy podawania, dlatego dawkowania nie przenosi się między preparatami.

 

Progesteron - na co się stosuje?

Zakres wskazań różni się między preparatami. Ulotki wymieniają:

• zaburzenia miesiączkowania z niedoboru własnego progesteronu, wtórny brak miesiączki i czynnościowe krwawienia z dróg rodnych,
• zespół napięcia przedmiesiączkowego,
• niewydolność ciałka żółtego i cykle bezowulacyjne,
• wspomaganie leczenia niepłodności - suplementację fazy lutealnej w cyklach technik wspomaganego rozrodu, w tym zapłodnienia in vitro,
• poronienia nawykowe i zagrażające z niedoboru własnego progesteronu,
• zapobieganie porodom przedwczesnym w ciąży pojedynczej z szyjką macicy krótszą niż 25 mm w badaniu USG w połowie drugiego trymestru lub z samoistnym porodem przedwczesnym w wywiadzie,
• zapobieganie rozrostowi endometrium u kobiet przyjmujących estrogeny, czyli w hormonalnej terapii zastępczej.

Ulotka kapsułek dopochwowych zawiera przy tym wyraźne zastrzeżenie: progesteron nie jest środkiem antykoncepcyjnym i nie służy do powstrzymywania zagrażającego porodu przedwczesnego.

 

Progesteron - przeciwwskazania

Progesteronu nie stosuje się przy uczuleniu na substancję czynną lub którykolwiek składnik preparatu. Pozostałe przeciwwskazania dotyczą czterech obszarów.

• Nowotwory i krwawienia - nowotwory piersi i narządu rodnego lub ich podejrzenie oraz niewyjaśnione krwawienie z dróg rodnych.
• Zakrzepy - przebyta lub aktualna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, czynne lub niedawno przebyte zaburzenia zakrzepowo-zatorowe tętnic, zakrzepowe zapalenie żył oraz krwotok mózgowy.
• Wątroba - ciężkie zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka, zespół Rotora i zespół Dubina-Johnsona oraz porfiria.
• Powikłania ciąży - poronienie zatrzymane i resztki po poronieniu, ciąża pozamaciczna oraz przedwczesne pęknięcie błon płodowych.

Kapsułki dopochwowe zawierają olej sojowy, więc przeciwwskazaniem jest też nadwrażliwość na soję lub orzeszki ziemne. Karmienie piersią jest przeciwwskazaniem dla tabletek podjęzykowych, a pozostałe preparaty nie są wtedy zalecane. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz przeprowadza badanie ginekologiczne, badanie piersi i ocenia wynik cytologii.

 

Progesteron - skutki uboczne

Ulotka tabletek podjęzykowych zaznacza, że progesteron jako hormon identyczny z własnym na ogół nie wywołuje działań niepożądanych poza objawami przedawkowania. Zgłaszane reakcje są nieczęste: niezbyt często, rzadziej niż u 1 na 100 osób, występują nudności, senność, bóle i zawroty głowy, zaburzenia koncentracji, uczucie lęku i depresja, a rzadko suchość w jamie ustnej, żółtaczka cholestatyczna i zmiany masy ciała. Część reakcji wynika z drogi podania: po preparatach dopochwowych pojawiają się świąd, pieczenie, wydzielina z pochwy, tkliwość piersi i plamienia międzymiesiączkowe, a po wstrzyknięciach bardzo często ból, zaczerwienienie, świąd lub obrzęk w miejscu podania.

Natychmiastowego kontaktu z lekarzem wymagają: zespół hiperstymulacji jajników, czyli ból w dolnej części brzucha, pragnienie, nudności i wymioty oraz wzrost masy ciała, a także zażółcenie skóry i oczu, pogorszenie depresji i reakcja anafilaktyczna z obrzękiem twarzy i gardła.

 

Progesteron - a alkohol

Ulotki preparatów z progesteronem nie określają interakcji między substancją czynną a spożyciem alkoholu. Brak takiej informacji nie jest zaleceniem łączenia obu. Progesteron bywa stosowany w sytuacjach, w których alkohol jest przeciwwskazany z innych powodów, przede wszystkim w ciąży i w leczeniu niepłodności, a sam może wywoływać senność i zawroty głowy, które alkohol nasila.

 

Progesteron - interakcje

Ulotki nie wskazują interakcji o istotnym znaczeniu klinicznym, ale wymieniają leki wpływające na metabolizm progesteronu w wątrobie:

• induktory cytochromu P450 3A4 przyspieszają eliminację progesteronu - barbiturany, leki przeciwpadaczkowe takie jak fenytoina, fenobarbital i karbamazepina, ryfampicyna, gryzeofulwina oraz preparaty z zielem dziurawca,
• inhibitory cytochromu P450 3A4, na przykład ketokonazol, mogą zwiększać stężenie progesteronu we krwi,
• cyklosporyna - progesteron może zwiększać jej stężenie w osoczu.

Dwie zasady wynikają z postaci: żelu dopochwowego nie stosuje się razem z innymi lekami wprowadzanymi do pochwy, a roztworu razem z innymi lekami do wstrzykiwań.

 

Progesteron - w jakich lekach występuje?

Zestawienie poniżej obejmuje preparaty z progesteronem wraz z dawkami i postaciami. Wszystkie wydawane są wyłącznie na receptę. Podkategoria należy do grupy leków zawierających hormony płciowe i modulatory ich działania, w której znajdziesz także pozostałe progestageny.

 

Progesteron - recepta online

Progesteron wymaga oceny lekarskiej, a dawka i czas leczenia ustalane są indywidualnie. W Dimedic ocena odbywa się online: wybierasz lek, wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz sprawdza, czy leczenie jest w Twoim przypadku uzasadnione. Jeśli tak, e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem.

Terapia prowadzona w ramach technik wspomaganego rozrodu pozostaje przy tym pod kontrolą lekarza doświadczonego w leczeniu niepłodności i to on ustala schemat podawania. W takiej sytuacji konsultacja online z lekarzem służy kontynuacji leczenia już ustalonego, nie zastępuje zaś opieki specjalistycznej.