Kwetiapina

Ta podstrona zbiera leki zawierające kwetiapinę. Wszystkie wydawane są na receptę. Kwetiapina należy do leków przeciwpsychotycznych, w obrębie których znajduje się w podgrupie innych leków przeciwpsychotycznych.

 

Kwetiapina - co to jest?

Kwetiapina jest lekiem z grupy przeciwpsychotycznych. W bazie znajduje się w kategorii leków nasennych, uspokajających i przeciwpsychotycznych - i to umiejscowienie bywa źródłem nieporozumienia, do którego wracam niżej, bo kwetiapina nie jest lekiem nasennym.

W tej podkategorii występuje w trzech postaciach: tabletkach powlekanych o zwykłym uwalnianiu, tabletkach o przedłużonym uwalnianiu (w nazwach oznaczanych XR, SR lub Retard) oraz zawiesinie doustnej. Postać nie jest tu szczegółem - zmienia sposób przyjmowania leku.

 

Kwetiapina - na co się stosuje?

Ulotki wymieniają trzy wskazania i opisują je językiem objawów, co jest tu pomocne:

• Schizofrenia - gdy pacjent słyszy lub widzi rzeczy nieistniejące, przyjmuje za prawdziwe rzeczy, których nie ma, jest nadmiernie podejrzliwy, zalękniony, zaniepokojony, zagubiony lub napięty.
• Mania - gdy pacjent jest bardzo pobudzony, podniecony, nadmiernie aktywny, ma ograniczoną zdolność krytycznej oceny, bywa agresywny lub przejawia zachowania destrukcyjne.
• Epizody depresyjne w przebiegu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego - silny smutek, przygnębienie, brak energii i apetytu, poczucie winy.

Ulotki postaci o przedłużonym uwalnianiu wymieniają dodatkowo ciężkie epizody depresyjne w przebiegu dużej depresji, przy czym lek jest wtedy stosowany jednocześnie z innym lekiem, czyli jako leczenie wspomagające. W ulotkach postaci o zwykłym uwalnianiu tego wskazania nie ma.

Ulotki zaznaczają też, że ulga w objawach nie jest sygnałem do odstawienia: lekarz może zalecić dalsze stosowanie leku, nawet jeśli stan pacjenta się poprawi. Szersze omówienie jednej z tych chorób jest w bazie wiedzy w artykule o schizofrenii.

 

Kwetiapina na sen - czy to jest wskazanie?

To pytanie zadaje w wyszukiwarce dużo osób, więc odpowiedź wprost: nie. W żadnej z ulotek preparatów z tej podkategorii bezsenność nie jest wymieniona jako wskazanie. Kwetiapina jest lekiem przeciwpsychotycznym stosowanym w schizofrenii, manii i depresji dwubiegunowej.

Skąd wtedy to skojarzenie? Z działań niepożądanych. Senność jest w ulotkach opisana jako działanie bardzo częste - występujące częściej niż u 1 na 10 osób - obok zawrotów i bólu głowy oraz suchości w jamie ustnej. Lek faktycznie usypia, ale to skutek uboczny, a nie efekt leczniczy, po który się go przepisuje.

Trzy rzeczy, o których w tym kontekście warto wiedzieć:

• Trudności w zasypianiu są objawem odstawienia kwetiapiny. Ulotki wymieniają bezsenność na pierwszym miejscu wśród objawów, które mogą wystąpić po przerwaniu leczenia. Lek przyjmowany „na sen” może więc pogorszyć sen, gdy się go odstawi.
• Senność może powodować upadki. Ulotki zapisują to osobno przy zawrotach głowy i przy senności.
• Senność może ustępować w trakcie dalszego stosowania leku - czyli nawet jako efekt uboczny nie jest trwała.

Jeśli problemem jest bezsenność, to jest to sprawa do omówienia z lekarzem jako osobny problem, a nie powód do sięgnięcia po lek przeciwpsychotyczny.

 

Kwetiapina - tabletki zwykłe, XR i zawiesina

Różnice między postaciami są konkretne i dotyczą tego, jak lek przyjmować.

• Tabletki powlekane (zwykłe uwalnianie). Przyjmowane raz na dobę przed snem albo dwa razy na dobę, zależnie od choroby. Połykane całe, popijane wodą. Ulotki podają, że można je przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków.
• Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (XR, SR, Retard). Raz na dobę i - to najważniejsza różnica - bez pokarmu: przynajmniej godzinę przed posiłkiem albo bezpośrednio przed snem. Ulotka wyjaśnia dlaczego: przyjmowanie pokarmu może zaburzać działanie leku. Tabletek nie wolno dzielić, żuć ani kruszyć.
• Zawiesina doustna. Pozwala odmierzyć dawkę dokładniej, co ma znaczenie przy stopniowym zwiększaniu dawki na początku leczenia.

Dla obu postaci tabletkowych typowa dawka podtrzymująca mieści się w zakresie 150-800 mg na dobę, a dawkę początkową ustala lekarz. Ulotka zawiesiny pokazuje, jak wygląda rozpoczynanie leczenia w schizofrenii: 50 mg w pierwszym dniu, 100 mg w drugim, 200 mg w trzecim i 300 mg w czwartym, a od czwartego dnia dawka jest dostosowywana do zwykle skutecznego zakresu. Leku nie zaczyna się więc od dawki docelowej.

Ulotki podają, że kwetiapiny nie należy stosować u osób poniżej 18 lat, a przy zaburzeniach czynności wątroby i u osób w podeszłym wieku lekarz może zmienić dawkę.

 

Kwetiapina - przeciwwskazania i grejpfrut

Poza uczuleniem na substancję ulotki wymieniają przeciwwskazania, które wszystkie dotyczą jednoczesnego przyjmowania innych leków:

• niektóre leki stosowane w zakażeniu HIV,
• leki z grupy azoli stosowane w zakażeniach grzybiczych,
• erytromycyna lub klarytromycyna,
• nefazodon, stosowany w leczeniu depresji.

Wszystkie te leki hamują ten sam szlak metaboliczny, którym rozkładana jest kwetiapina - dlatego jej stężenie w organizmie mogłoby wzrosnąć. Z tego samego powodu ulotki zabraniają czegoś, co łatwo przeoczyć: w czasie leczenia nie należy pić soku grejpfrutowego, bo może wpływać na działanie leku. Dotyczy to zarówno tabletek zwykłych, jak i o przedłużonym uwalnianiu.

Przy alkoholu ulotki zalecają ostrożność: jednoczesne stosowanie kwetiapiny i alkoholu może wywołać senność.

 

Kwetiapina - skutki uboczne i odstawienie

Ulotki podają jako bardzo częste (częściej niż u 1 na 10 osób):

• zawroty i ból głowy, suchość w jamie ustnej, senność - przy zawrotach i senności z osobnym zastrzeżeniem, że mogą powodować upadki,
• objawy odstawienia,
• przybieranie na wadze,
• nieprawidłowe ruchy mięśni - trudności w rozpoczęciu zamierzonego ruchu, drżenia, niepokój lub sztywność mięśni bez bólu,
• zmiany stężenia tłuszczów we krwi - triglicerydów i cholesterolu całkowitego.

Często występują: przyspieszenie czynności serca, kołatanie lub nierównomierne bicie serca, zaparcia, niestrawność, uczucie osłabienia, obrzęki rąk i nóg oraz spadki ciśnienia podczas wstawania, mogące powodować zawroty głowy i omdlenia.

Osobno o odstawieniu, bo to działanie bardzo częste i warto znać jego obraz. Po nagłym przerwaniu leczenia mogą wystąpić: trudności w zasypianiu, nudności, bóle głowy, biegunka, wymioty, zawroty głowy i rozdrażnienie. Ulotki zalecają wprost stopniowe odstawianie leku przez 1-2 tygodnie i podkreślają, że nie należy przerywać leczenia samodzielnie, nawet po poprawie samopoczucia.

 

Kwetiapina - w jakich lekach występuje?

Kwetiapina występuje w bazie pod kilkunastoma nazwami handlowymi - w tabletkach powlekanych, tabletkach o przedłużonym uwalnianiu i w zawiesinie doustnej. Pełna lista z postaciami i podmiotami odpowiedzialnymi jest pod tym tekstem.

Preparaty te zawierają tę samą substancję czynną, ale postać i moc nie są wymienne: tabletka o przedłużonym uwalnianiu przyjmowana jest raz na dobę i bez pokarmu, a zwykła może być podawana dwa razy na dobę i niezależnie od posiłków. Ulotka zawiesiny mówi o tym wprost - lekarz dobiera postać, moc i dawkę do wieku, masy ciała i potrzebnej dawki. Z pokrewnych substancji w bazie znajdziesz olanzapinę i arypiprazol.

 

Kwetiapina - recepta online

Kwetiapina wymaga recepty i leczenia pod kontrolą lekarza: dawkę zwiększa się stopniowo, a odstawianie odbywa się według schematu. W Dimedic możesz skonsultować się online: wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz ocenia, czy leczenie jest w Twoim przypadku zasadne, biorąc pod uwagę objawy, choroby serca, czynność wątroby, pozostałe przyjmowane leki i dotychczasowe leczenie. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem.

Jeśli stan pogarsza się szybko albo pojawiają się myśli o samookaleczeniu, nie czekaj na konsultację online - skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem lub skorzystaj z pomocy doraźnej.