Lamotrigina

Ta podstrona zbiera leki zawierające lamotryginę. Wszystkie wydawane są na receptę. Na opakowaniach i w dokumentacji spotyka się też zapis „lamotrigina” – chodzi o tę samą substancję czynną. Lamotrygina należy do leków przeciwdrgawkowych, w podgrupie innych leków przeciwdrgawkowych.

 

Lamotrygina – co to jest?

Lamotrygina należy do leków przeciwpadaczkowych, ale stosuje się ją w dwóch różnych chorobach i to jest pierwsza rzecz, którą trzeba o niej wiedzieć.

• W padaczce jej działanie polega – jak podaje ulotka – na blokowaniu impulsów w mózgu wywołujących napady padaczkowe.
• W zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych stosuje się ją, żeby zapobiegać epizodom depresji. Tutaj ulotka jest wyjątkowo szczera: mechanizm tego działania nie został dotychczas poznany.

Warto zauważyć, w czym lamotrygina w chorobie dwubiegunowej nie pomaga: wskazanie dotyczy zapobiegania epizodom depresji, a nie manii. Tym różni się od leków przeciwpsychotycznych stosowanych w tej samej chorobie.

 

Lamotrygina – na co się stosuje?

Wskazania różnią się zależnie od wieku i od tego, czy lek jest stosowany sam, czy z innymi.

• Dorośli i dzieci od 13 lat – padaczka: sama lub w skojarzeniu z innymi lekami.
• Dzieci od 2 do 12 lat – padaczka: w skojarzeniu z innymi lekami. Jako jedyny lek tylko w jednym rodzaju padaczki – w typowych napadach nieświadomości.
• Zespół Lennoxa-Gastauta: w skojarzeniu z innymi lekami.
• Dorośli od 18 lat – zaburzenia afektywne dwubiegunowe: sama lub w skojarzeniu, w zapobieganiu epizodom depresji.

Ulotki nie zalecają stosowania u dzieci poniżej 2 lat.

 

Lamotrygina a wysypka – dlaczego dawkę zwiększa się wolno

To najważniejszy fragment tej strony i powód, dla którego leczenie lamotryginą zaczyna się od bardzo małych dawek.

U niewielkiej liczby osób lamotrygina wywołuje ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu reakcje skórne: zespół Stevensa-Johnsona (SJS), toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (TEN) oraz zespół nadwrażliwości polekowej DRESS. Ulotki podają trzy okoliczności, w których ryzyko rośnie:

• pierwsze kilka miesięcy leczenia,
• zbyt duża dawka początkowa lub zbyt szybkie jej zwiększanie,
• jednoczesne przyjmowanie walproinianu.

Dwa pierwsze punkty są w pełni zależne od sposobu dawkowania – i dlatego schematu nie wolno przyspieszać na własną rękę, nawet jeśli lek wydaje się działać za słabo. Trzeci dotyczy łączenia z kwasem walproinowym, który w bazie ma osobną podkategorię.

Ulotki proszą, żeby znać objawy tych reakcji i natychmiast skontaktować się z lekarzem, gdy się pojawią:

• wysypka lub zaczerwienienie skóry, zwłaszcza przechodzące w pęcherze i złuszczanie naskórka w okolicach ust, nosa, oczu i narządów płciowych,
• owrzodzenia jamy ustnej, gardła, nosa lub narządów płciowych,
• zaczerwienienie i opuchlizna oczu,
• gorączka, objawy przypominające grypę lub senność,
• obrzęk twarzy i powiększenie węzłów chłonnych na szyi, pod pachami lub w pachwinach.

Ulotki zaznaczają, że u dzieci niektóre z tych objawów występują częściej, więc rodzice powinni zwracać na nie szczególną uwagę. Osobno wymieniają też zwiększoną wrażliwość na światło: jeśli po lamotryginie pojawiła się wysypka lub oparzenie po słońcu albo w solarium, lekarz może zalecić ochronę przeciwsłoneczną.

 

Lamotrygina – dawkowanie

Dawkę ustala lekarz, a zakresy w ulotkach są szerokie:

• Dorośli i dzieci od 13 lat: zazwyczaj 100–400 mg na dobę, raz lub dwa razy na dobę.
• Dzieci od 2 do 12 lat: dawka zależy od masy ciała – zwykle 1–15 mg na kilogram, do maksymalnie 200 mg na dobę.

Dwie zasady podawania, które ulotki zapisują stanowczo:

• Tabletki połyka się całe – nie wolno ich przełamywać, żuć ani rozkruszać.
• Nie wolno przyjmować tylko części tabletki – zawsze całą przepisaną dawkę.

Lek można przyjmować z jedzeniem lub bez. Jeden z preparatów w bazie występuje dodatkowo jako tabletki do rozgryzania i żucia oraz do sporządzania zawiesiny – to postać dla osób, które nie mogą połknąć tabletki, w tym dla dzieci.

Co do alkoholu ulotki odpowiadają wprost: nie określają możliwych interakcji między lamotryginą a jego spożyciem. Brak zapisu nie jest zgodą – przy leku stosowanym w padaczce pytanie o alkohol należy skierować do lekarza.

 

Lamotrygina – przeciwwskazania i o czym powiedzieć lekarzowi

Przeciwwskazanie jest tylko jedno: uczulenie na lamotryginę lub składniki preparatu. Znacznie ważniejsza jest lista stanów, o których trzeba powiedzieć przed rozpoczęciem leczenia:

• choroba nerek,
• wysypka po lamotryginie w przeszłości albo po innych lekach stosowanych w padaczce lub chorobie dwubiegunowej,
• wysypka lub oparzenie po ekspozycji na światło słoneczne albo sztuczne,
• przebyte zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych po lamotryginie,
• zespół Brugadów lub inna choroba serca – to uwarunkowana genetycznie choroba z zaburzeniami czynności elektrycznej serca, a lamotrygina może wywołać u takich osób arytmię,
• przyjmowanie innego leku zawierającego lamotryginę.

Ulotki wymieniają też wariant genetyczny HLA-B*1502, który zwiększa ryzyko ciężkich reakcji skórnych i występuje głównie u osób pochodzenia azjatyckiego – chińskiego Han i tajskiego. Jeśli taki wariant został u kogoś stwierdzony, trzeba o tym powiedzieć przed rozpoczęciem leczenia.

 

Lamotrygina – skutki uboczne

Poza reakcjami skórnymi, które opisałem wyżej, ulotki wymieniają jeszcze jedną reakcję wymagającą pilnej reakcji: limfohistiocytozę hemofagocytarną (HLH) – rzadką, ale bardzo ciężką reakcję układu odpornościowego. Jej objawy to gorączka, wysypka i objawy neurologiczne, w tym drżenia lub dreszcze.

Przedawkowanie ulotki traktują poważnie: zalecają natychmiastowy kontakt z lekarzem lub oddziałem pomocy doraźnej i, jeśli to możliwe, pokazanie opakowania leku, ponieważ zbyt duża dawka może zwiększać ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Osobna uwaga o interakcji, której łatwo nie przewidzieć: lamotrygina wchodzi w zależność z hormonalną antykoncepcją. To realna i dobrze opisana interakcja, więc o stosowaniu tabletek antykoncepcyjnych trzeba powiedzieć lekarzowi prowadzącemu leczenie lamotryginą – i odwrotnie.

 

Lamotrygina – w jakich lekach występuje?

Lamotrygina występuje w bazie pod kilkoma nazwami handlowymi, w tabletkach – a jeden preparat także w tabletkach do rozgryzania i żucia oraz do sporządzania zawiesiny. Pełna lista z postaciami i podmiotami odpowiedzialnymi jest pod tym tekstem.

Preparaty zawierają tę samą substancję czynną, ale przy lamotryginie dostępne wielkości dawek mają wyjątkowe znaczenie: leczenie zaczyna się od bardzo małej dawki i zwiększa stopniowo, a tabletek nie wolno dzielić. Oznacza to, że schemat dawkowania wymaga preparatu o odpowiednich mocach. Z innych leków przeciwdrgawkowych baza zbiera osobno kwas walproinowy i lewetiracetam.

 

Lamotrygina – recepta online

Lamotrygina wymaga recepty, a leczenie prowadzi lekarz – dawkę zwiększa się według schematu, którego nie wolno przyspieszać, a leku nie odstawia się samodzielnie.

W Dimedic możesz skonsultować się online: wypełniasz ankietę medyczną, a lekarz ocenia, czy leczenie jest w Twoim przypadku zasadne, biorąc pod uwagę rozpoznanie, czynność nerek, przebyte reakcje skórne, choroby serca i pozostałe przyjmowane leki – w szczególności walproinian i hormonalną antykoncepcję. Przy pozytywnej ocenie e-recepta trafia do Ciebie SMS-em lub e-mailem.

Jeśli pojawi się wysypka, gorączka z objawami grypopodobnymi albo owrzodzenia błon śluzowych, nie czekaj na konsultację online – to sytuacja wymagająca pilnej oceny lekarskiej.