Wyszukiwanie konsultacji i produktów
Nietrzymanie moczu – wysiłkowe, popuszczanie. Objawy, przyczyny, rodzaje
Nietrzymanie moczu jest bardzo często występująca chorobą. Szacuje się, że ta przypadłość dotyczy co czwartej kobiety na całym świecie. Nie zmienia to faktu, że nietrzymanie moczu dotyka także mężczyzn.
Jest to schorzenie na tyle wstydliwe, że niewielu pacjentów decyduje się opowiedzieć o swojej dolegliwości lekarzowi, rezygnując tym samym z leczenia.
Na czym polega nietrzymanie moczu i w jakich okolicznościach może się pojawić?
Nietrzymanie moczu (nazywane w skrócie NTM) polega na niekontrolowanym oddawaniu moczu. Jest to niewątpliwie wstydliwa choroba. Znacznie obniża komfort życia.
Wielu pacjentów ukrywa swoją dolegliwość przed najbliższymi. Z powodu wstydu chorzy nie zgłaszają się do lekarza, a co za tym idzie – świadomie rezygnują z leczenia. To podstawowy błąd, gdyż nietrzymanie moczu można całkowicie wyleczyć, jednakże o skuteczności terapii decyduje wczesna interwencja.
W zależności od stopnia inkontynencji (od łacińskiego określenia nietrzymania moczu) wyróżnia się następujące rodzaje nietrzymania moczu:
- wysiłkowe nietrzymanie moczu – popuszczanie moczu przy wysiłku,
- naglące nietrzymanie moczu – utrata większych ilości moczu w czasie spoczynku,
- mieszane nietrzymanie moczu – połączenie wysiłkowego i naglącego NTM,
- nietrzymanie moczu z przepełnienia (kropelkowe nietrzymanie moczu) – utrata moczu z powodu przepełnienia pęcherza,
- przejściowe nietrzymanie moczu – będące objawem infekcji dróg moczowych lub leczenia farmakologicznego.
Wysiłkowe nietrzymanie moczu – kogo dotyka i co je powoduje
Wysiłkowe nietrzymanie moczu to najczęściej występująca postać tej choroby. O tej formie choroby mówi się wtedy, gdy wzrost ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej – na przykład związany z kaszlem, kichaniem, śmiechem lub wysiłkiem fizycznym – powoduje niekontrolowane wyciekanie niewielkiej ilości moczu.
Charakterystyczne dla wysiłkowego nietrzymania moczu jest to, że inkontynencja nie występuje w nocy, a także nie zmienia się częstość oddawania moczu (mikcji) w ciągu dnia. W odróżnieniu od naglącego nietrzymania moczu, spowodowanego niezależnym od woli skurczem wypieracza pęcherza moczowego, w wysiłkowym nie pojawia się uczucie parcia na pęcherz.
Nietrzymanie moczu u kobiet – powody, grupa ryzyka i wpływ na jakość życia
Nietrzymanie moczu dotyka głównie kobiet. Szacuje się, że na chorobę może cierpieć co czwarta kobieta na świecie. U pań najczęściej diagnozuje się wysiłkowe nietrzymanie moczu po porodzie, które ma związek z rozciąganiem i naderwaniem mięśni dna miednicy oraz obniżeniem narządów miednicy mniejszej. Im większa liczba ciąż i przebytych porodów naturalnych, tym częściej mogą pojawiać się objawy nietrzymania moczu.
Wysiłkowa postać choroby występuje też często u kobiet w okresie menopauzalnym, co jest spowodowane spadkiem stężenia estrogenów w organizmie. Czynnikiem predysponującym do wysiłkowego NTM jest także duża nadwaga.
Nietrzymanie moczu u mężczyzn
Problem z nietrzymaniem moczu mają także mężczyźni, ale w znacznie mniejszym stopniu niż kobiety. Szacuje się, że panie stanowią 70 proc. chorych, a panowie 25 proc. Pozostałe 5 proc. to dzieci.
Nietrzymanie moczu u mężczyzn najczęściej przybiera postać kroplowej utraty moczu w wyniku przepełnienia pęcherza moczowego, spowodowanej upośledzeniem funkcji ośrodkowego układu nerwowego. NTM z przepełnienia jest częstym powikłaniem takich chorób jak:
- stwardnienie rozsiane,
- polineuropatia cukrzycowa,
- przepuklina jądra miażdżystego krążka międzykręgowego z uszkodzeniem dróg nerwowych.
Mimowolne oddawanie moczu bywa także powikłaniem operacji lub leczenia radioterapeutycznego.
Dodatkowo – samo nietrzymanie moczu może być powodowane wieloma innymi schorzeniami i sygnalizować inne problemy ze zdrowiem. Na przykład rozrost gruczołu krokowego (prostaty) czy osłabienie mięśni dna miednicy okalających cewkę moczową.
Nietrzymanie moczu – jak wygląda leczenie (leki na receptę i bez recepty)
Leczenie nietrzymania moczu zależy głównie od rodzaju i stopnia inkontynencji. W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, czyli najczęściej diagnozowanego, zalecane są ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy, nazywane potocznie mięśniami Kegla. Dopiero jeśli ćwiczenia nie przyniosą poprawy, wprowadza się leczenie z użyciem środków farmakologicznych.
Pozostałe rodzaje NTM od razu leczy się farmakologicznie. W leczeniu wykorzystuje się:
- leki antycholinergiczne,
- trójpierścieniowe leki antydepresyjne,
- estrogeny,
- leki blokujące kanał wapniowy,
- alfa-adrenolityki,
- analogi wazopresyny,
- neurotoksyny podawane dopęcherzowo.
Jeśli leczenie farmakologiczne także nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, pacjent jest kierowany na leczenie operacyjne. Oto najczęściej przeprowadzane metody operacyjne:
- operacje z dostępu nadłonowego,
- operacje typu sling,
- wstrzykiwanie substancji uszczelniających.
Zastosowanie znajdują także mniej inwazyjne zabiegi, takie jak: elektrostymulacja, biofeedback, stymulacja magnetyczna, pessaroterapia.
Warto podkreślić, że chorzy na NTM stosują różnego rodzaju środki absorpcyjne – wkładki, pieluchy anatomiczne lub pieluchomajtki, które są im niezbędne do codziennego funkcjonowania.
Ćwiczenia na nietrzymanie moczu
Ćwiczenia zalecane w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu polegają głównie na systematycznym, świadomym napinaniu oraz rozluźnianiu mięśni dna miednicy.
Ćwiczenia należy wykonywać w trzech seriach po 8-12 napięć i rozluźnień, trwających 6-8 sekund. Najlepiej 3-4 razy w tygodniu. Można także ćwiczyć z użyciem ciężarków, kulek dopochwowych czy urządzeń elektrostymulacyjnych.
Trening najlepiej przeprowadzać pod okiem specjalisty, gdyż pacjentki często popełniają błędy w czasie samodzielnego wykonywania ćwiczeń w domu. Najczęstsze błędy to nie rozluźnianie mięśni ud, pośladków oraz brzucha w trakcie wykonywania ćwiczeń oraz niedbałość o równomierny oddech.
Pacjentki często próbują zwiększyć siłę mięśni Kegla poprzez przerywanie mikcji, a to także nie jest wskazane.
Jeśli chcesz skonsultować się z lekarzem bez wychodzenia z domu – skorzystaj z przychodni online Dimedic. Możesz skorzystać z jednej z konsultacji, w tym dedykowanej problemom nietrzymania moczu.