Nitraty

Nitraty, nazywane też azotanami, to leki rozszerzające naczynia krwionośne, stosowane w chorobie niedokrwiennej serca. Działają przez uwalnianie tlenku azotu, który rozszerza przede wszystkim naczynia żylne. Zmniejsza to pracę serca i obniża zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. W bazie leków Dimedic podkategoria obejmuje preparaty wydawane na receptę, w postaciach doustnych, podjęzykowych, maściach i plastrach.

Nitratów nie wolno łączyć z lekami stosowanymi w zaburzeniach erekcji - syldenafilem, wardenafilem i tadalafilem. Połączenie nasila działanie naczyniorozszerzające i może wywołać ciężkie, zagrażające życiu niedociśnienie. Odstęp między zastosowaniem obu leków powinien być większy niż 24 godziny. To przeciwwskazanie bezwzględne, nie ostrożność.

Pozostałe przeciwwskazania obejmują uczulenie na azotany, ostrą niewydolność krążenia ze znacznym niedociśnieniem, ciśnienie skurczowe poniżej 90 mm Hg, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, niewydolność mięśnia sercowego spowodowaną zwężeniem zastawki aortalnej lub mitralnej, zaciskające zapalenie osierdzia oraz ciężką hipowolemię.

 

Nitraty - substancje czynne w tej grupie

• Triazotan glicerolu, czyli nitrogliceryna (ATC C01DA02) - stosowana w zapobieganiu bólom w dławicy piersiowej, samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdławicowymi. Postać maści działa miejscowo, powodując rozszerzenie naczyń, przekrwienie i uczucie ciepła.
• Tetraazotan pentaerytrytylu (ATC C01DA05) - azotan o dłuższym działaniu, dostępny w postaciach doustnych.
• Monoazotan izosorbidu (ATC C01DA14) - zwiększa przepływ krwi przez mięsień sercowy, zwłaszcza w jego warstwie podwsierdziowej.
• Preparaty złożone (ATC C01DA20) - łączące tetraazotan pentaerytrytylu z triazotanem glicerolu w jednej tabletce.

Uwaga praktyczna: maść z nitrogliceryną służy do zapobiegania napadom, a nie do przerywania bólu dławicowego. Do przerwania napadu stosuje się inne postacie, o szybkim początku działania.

 

Nitraty - a alkohol i inne leki

Ulotka jest tu jednoznaczna: nitratów nie stosuje się po spożyciu alkoholu. Połączenie powoduje nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego i łatwo prowadzi do objawów przedawkowania.

Ciśnienie mogą dodatkowo obniżać inne leki rozszerzające naczynia, leki przeciwnadciśnieniowe, beta-adrenolityki, inhibitory konwertazy angiotensyny, sartany, leki blokujące kanały wapniowe, diuretyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i leki uspokajające. Jednoczesne stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny lub sartanów zmniejsza tolerancję na nitroglicerynę.

 

Nitraty - recepta online

Leczenie choroby niedokrwiennej serca prowadzi lekarz i wymaga ono okresowej kontroli. W Dimedic możliwa jest konsultacja online, podczas której lekarz ocenia, czy kontynuacja dotychczasowego leczenia jest zasadna. Rozpoznanie dławicy piersiowej i dobór pierwszego leczenia wymagają diagnostyki kardiologicznej.